困擾:我的血泌乳素高就是患上垂體瘤嗎?
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門診經常會遇到這樣的患者——她們拿著血化驗報告來問:我泌乳素高,是患了垂體瘤嗎?判斷這個問題首先我們要知道正常人體血泌乳素(PRL)正常值為20~30ug/L(<750mIU/L)。
是不是超過這個值,就一定是垂體瘤?聽聽第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任怎麼解釋:
答案當然是否定的,影響泌乳素的因素很多,垂體瘤只是其中一個。
我們把升高泌乳素的原因分成三類:
1
生理性的,包括:妊娠、哺乳、乳頭刺激、性生活、運動、低血糖、精神創傷、全身刺激、應激等等;
2
2、藥理性的,包括:服用避孕藥、雌激素類藥、抗抑鬱藥、吩噻嗪類藥、丁醯苯類、甲基多巴、利血平、滅吐靈、組胺H2拮抗藥類、5-HT前體、阿片類藥、腦啡肽等等;
3
病理性的,包括:PRL垂體腺瘤、下丘腦疾病、鞍區疾病、垂體柄受損、空蝶鞍、顱高壓、頭顱外傷、多囊卵巢綜合徵、原發性甲狀腺功能減退、慢性腎功能減退、嚴重肝病、肋間神經刺激、脊髓胸段損傷等等。
垂體泌乳素瘤按腫瘤大小可分為三類:①腫瘤直徑<1cm稱為微腺瘤;②1cm<腫瘤直徑<4cm稱為大腺瘤;③腫瘤直徑≥4cm稱為巨大腺瘤。
Jefferson最早提出了侵襲性垂體腺瘤定義:生長突破其包膜並侵犯硬腦膜,視神經,骨質等毗鄰結構的垂體腺瘤。
它是介於良性垂體腺瘤和惡性垂體腺瘤之間的腫瘤。
其組織形態學屬於良性,生物學特徵卻似惡性。
大約10%的垂體瘤會侵犯海綿竇,而且泌乳素瘤與無功能腫瘤為多,特別是泌乳素瘤。
泌乳素腺瘤初期在臨床上常見症狀:女性,停經溢乳;男性表現為性慾減退、陽痿、體毛減少。
血泌乳素升高。
磁共振常可顯示腫瘤。
最後,第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任溫馨提示:雖然泌乳素升高不一定就能判斷患上了垂體瘤,但是此時大家也要引起注意,及時排查垂體瘤出現的可能。
如果確診為垂體瘤,需要及時配合相關專科醫院醫生進行檢查治療。
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