剖宮產後每個月切口都會疼,原來是……
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王女士(化名)剖宮產之後1年,每次來月經的時候,切口就會疼痛,而且越來越嚴重。
後來在切口左側摸到一個硬結,按的時候很疼。
王女士到了醫院,做了超聲波檢查提示:下腹部切口左側皮下組織內低回聲區,範圍約1.6x0.8cm。
考慮為「腹壁切口子宮內膜異位症」。
住院做了手術,切除了結節。
術後病理結果證實為內膜異位病灶。
什麼是腹壁切口子宮內膜異位症?
正常情況下,子宮內膜是種植在子宮腔裡面的,如果出現在宮腔以外的其他地方比如卵巢、子宮肌層、腸管、輸尿管、腹壁等就稱為「子宮內膜異位症」。
腹壁切口子宮內膜異位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指異位的子宮內膜種植在皮下組織和腹壁肌肉層中。
常常繼發於經腹婦產科手術:剖宮產術、卵巢囊腫剔除術。
AWE是剖宮產手術的遠期併發症之一,據報導發生率高達1%。
AWE有什麼症狀?
正常的子宮內膜會發生周期性的增生和脫落,也就是月經,異位在腹壁的內膜也會有這樣的周期性變化,但脫落出血會積聚在腹壁形成異位病灶,並且隨著一次次月經,病灶會越來越大,疼痛也會越來越重;
所以,剛開始表現為腹部切口隱隱作痛,然後逐漸出現切口下結節,結節疼痛進行性加重;
結節多數位於切口兩端,少數位於切口中央,一般局限於皮下,也可侵及筋膜及腹膜肌肉;
剖宮產到發現腹壁切口內異症的時間從數月到數年不等。
AWE怎麼辦?
手術切除內膜異位病灶是最佳治療方法。
注意:
手術需要完整切除病灶,切除範圍為病灶外1cm正常組織;
術後不需要輔助藥物治療。
綜上,如果您做過剖宮產或者卵巢囊腫剔除術,術後發現切口瘢痕部位結節,疼痛與月經周期有關,應及時到醫院就診,行超聲波、CT或者核磁檢查,排除 AWE的可能。
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