what is子宮內膜異位症

1， 什麼是子宮內膜異位症

子宮內膜異位症就是原本該在子宮裡的內膜跑到了其他部位，如卵巢、腸壁、子宮與直腸中間、子宮肌層等，甚至在鼻粘膜、肺部也能發現子宮內膜的影子。

奇妙的是，不管是待在子宮裡的內膜組織，還是流竄到子宮外面的內膜組織，都會接收住激素髮出的信號，出現增生—脫落（出血）—增生這樣的周期。

粘在卵巢、子宮肌層，甚至腸子上的內膜組織，到了剝落出血時，血液不像子宮內的經血可以順著陰道排除，它們被關在腹腔里無法排出，從而刺激了該部位的組織，引起疼痛。

更可悲的是，這些無法排出的經血又通過體內的信息系統發出信號，使攝護腺素增加，引起該部位和子宮一起強烈收縮，這樣的結果導致出現了下腹多部位的疼痛，這就造成了另女性痛苦萬狀的痛經。

自體免疫失調是子宮內膜細胞能在異地生長的重要因素。

也就是說如果自身免疫功能正常的話，即使子宮內膜隨經血流到腹腔，也不能紮根。

而會被清除和吸收。

而自身免疫的缺陷或失調，為子宮內膜在異地定居提供了機會和條件。

所以，女性的身體要有健全的免疫系統，才能有能力吞噬處理留竄在外的內膜組織。

規律的生活、足夠的休息和正常的飲食，能夠有效的提高免疫能力。

調整生活中的壓力，保持身心愉快也很重要，憂鬱沮喪會降低免疫能力。

2， 子宮內膜異味症可以預防嗎

子宮內膜異位症不僅可造成痛經、性交痛、還能導致不孕、治療起來也頗費周折。

那么子宮內膜異位症能夠預防嗎？

其實，只要你在生活中注意以下幾個問題，患痛經的可能性就會大大降低。

① 儘量減少醫源性創傷的機會。

月經期間不做婦科檢查，人流最好不要做或少做，月經過多者不要用宮內節育器避孕。

經前禁止做各種輸卵管通暢實驗，而宮頸冷凍、電烙、鉗切等整形術也不宜在經前進行。

而應在月經乾淨後2~5天實施。

人流吸宮後不宜再用手擠壓子宮。

以上注意事項可以避免將破碎的子宮內膜殘片帶入損傷的組織中去，避免手術操作所引起的子宮內膜種植。

② 預防高危因素：有異位症家族史者應定期做婦科檢查，以便及時發現異位症，及早治療。

提倡晚婚，但宜適時生育。

③ 講求經期衛生和性衛生：月經期要避免如登山、騎自行車、長跑等加重腹壓的運動。

要絕對禁止在經期過性生活，杜絕多個性夥伴。

注意以上問題避免經血倒流。

④ 積極預防引起子宮內膜異位的疾病：及時發現處女膜閉鎖、宮頸狹窄、生殖道梗阻及無陰道等畸形，一經確認及時進行手術矯治，一面月經血積瘀於子宮逆流進入輸卵管和盆腔，導致子宮內膜異位症。

⑤ 口服避孕藥：對於不想懷孕的女性有預防子宮內膜異位症作用。

對已患病者有減輕症狀的作用。

⑥ 規律的體育運動：可以增強體質，提高人的免疫力，減少異位症的發生。

3， 怎樣治療子宮內膜異位症

治療子宮內膜異位症原則上根據患者年齡、症狀、病變部位與範圍和對生育要求等不同情況，採取非手術或手術療法。

症狀和病變嚴重又無生育要求者，可做根治手術，將子宮切除；有生育要求症狀較輕的患者，可先進行激素治療；若病變較重，可在保留生育 功能的基礎上實施保守手術。

（1） 性激素療法

抑制排卵、緩解症狀，使子宮內膜萎縮退化，但肝功能異常和盆腔有較大包塊而未診斷者均忌用性激素療法。

① 假孕療法：長期口服大量高效孕激素，並輔以小量激素防止出血以造成類似妊娠的閉經，稱為假孕療法。

方法是每日口服18甲基炔諾酮0.3毫克和雌醇0.03毫克，連續6到12個月造成閉經。

出現突破性出血時，可將藥量增倍。

需注意，避孕藥內的雌激素可刺激子宮肌瘤長大，故有肌瘤者慎用。

② 假絕經療法：達那唑（具有輕度雌激素作用）每日口服400mg，從月經第一天開始，持續服藥6個月。

若症狀不緩解或不出現閉經，可加大劑量，每日600mg~800mg。

偶爾有肝功過高者，宜及時停藥並給予保肝治療。

③ 高效孕激素療法：每日口服安宮黃體酮20mg~30mg，連用6個月或每2周肌內注射乙酸孕酮250mg，共3個月後改為每月肌內注射250mg，共3~6個月。

若出現突破性出血，可臨時每日加服乙烯雌酚0.25mg或0.5mg。

用藥期間亦定期檢查肝功。

④ 雄激素：甲基睪丸素5mg每日舌下含服，連續3~6個月，可緩解症狀，不抑制排卵。

⑤ 內美通（18—甲基三烯炔諾酮）：有較強的抗雌、孕激素作用。

每次口服2.5mg，每兩周連續6個月，於月經第一天開始。

服用此藥的特點是不良反應慢，而且用藥方便。

⑥ 促性腺激素釋放激動劑：可導致卵巢分泌的性激素下降，出現暫時性絕經。

長期用藥可能引起骨質疏鬆。

適用於更年期女性，尤其是合併子宮肌瘤者。

⑦ 米非司酮：為孕激素抑制劑，它可以使異位病灶萎縮。

產期低劑量應用效果好。

用法每日10mg，於月經第一天開始服用，連續應用6個月，此藥不良反應小。

此方法目前尚在適用階段。

由於子宮內膜異位症常合併為排卵功能障礙，造成不孕，對於有生育要求者，治療期間可用人類絕經期促性腺激素或克羅米芬促排卵，以幫助受孕。

（2）手術療法

手術治療適合是治療子宮內膜異位症的主要手段之一，腹腔鏡檢查可對其進行診斷，手術治療適合於病情較重或疼痛嚴重而藥物治療無效者

① 保留生育功能手術：儘量切凈內膜異位病灶，保留子宮雙側或一側卵巢。

適用於年輕有生育要求而藥物治療無效者，術後50%~60%能懷孕，但疼痛復發率較高。

② 保留卵巢功能手術：切除異位病灶的同時切除子宮，至少要保留部分卵巢，維持卵巢的內分泌功能，適用於45歲以下已生育有子女者。

能根治痛經，術後異位症復發的機率很少。

③ 根治性手術：切除雙側附件及子宮和盆腔內所有內膜異位病灶。

適用於近絕經期或雖年輕但病變嚴重的患者。

（3）放射治療

適用於病情嚴重、手術困難或者不耐受手術者，可用放射治療破壞卵巢功能，使內膜的異位逐步退化。

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