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患上垂體瘤，這些問題你一定想知道(二)

2021-01-14

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今天，第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任接著昨天的講解繼續為大家解答關於垂體瘤患者臨床出現的相關問題。

[問]：會不會有人得了垂體腺瘤，但是沒有表現出什麼症狀呢?

[答]：這種情況是有的，表現為非分泌性的、小的腺瘤，它的發生率比我們想像的要高得多。

同時，還有一部分病人在門診上可以碰到，因為其他的原因，比方說摔了一下去檢查或者體檢時，查出了垂體裡面有一個很小的腫瘤，平時什麼症狀都沒有，而內分泌也都是正常的，這就是非分泌性腺瘤。

如果發現這個腺瘤長得非常慢的話，我們說它臨床上是基本沒有症狀的。

[問]：垂體瘤這種良性的瘤在什麼情況下會惡變?

[答]：腦垂體腺瘤的發生率非常高，所有的都是良性的。

但是還有垂體腺癌，這種是惡性的，它可以發生轉移，這樣的病例好在發生率非常低，到目前為止，全世界還不到100例。

[問]：垂體瘤在人群中的發生率那麼高，哪些是需要治療的呢?

[答]：治療的話，實際上我們是要根據腫瘤的性質、腫瘤的大小兩個方面來決定。

一般來講，如果說這個病人發現垂體瘤，我們首先要看這個垂體瘤屬於什麼性質。

如果是一個分泌性的，我們治療的目的就是要把它的內分泌糾正；如果這個病人的腫瘤非常巨大，而且已經壓迫到視神經了，這樣的病人治療的目的就是以拯救它的視力為主，所以根據不同的病人我們的治療方案會不一樣，剛才講到治療的方法，應該概括起來，總體來說，包括兩個方面：第一個，就是非手術治療，這個治療是不開刀的，通過藥物治療，但並不是所有的腦垂體腺瘤吃藥都有效。

對於要吃藥的垂體瘤，像泌乳素型垂體瘤用藥物治療效果就非常好。

還有一種不是泌乳素腺瘤，但是小的腺瘤，是分泌性的，這種腺瘤應該講我們不可以用藥物治療，這點區別比較大。

至於大的腺瘤，經過目前手術方面的進展，尤其是我們的微創手術，顯微外科手術等等的進展，治療效果顯著。

治療的話，我們就分為手術、非手術、觀察三個方面。

[問]：藥物治療比較常用的就是溴隱亭嗎？這是一種什麼藥?有沒有副作用?

[答]：應該說長了腫瘤，如果用藥物治療，是最理想的方法。

如果沒有副作用的話，這是醫學研究的目標，好在垂體瘤它的種類比較多，其中有幾種類型是用藥物治療的，個別的效果也比較好，比方說對泌乳素腺瘤的藥物治療，選用最多的就是溴隱亭，效果比較明確，只要經過醫生的檢查，我們確診是泌乳素的腺瘤，首先用藥物治療，但並不是說所有垂體瘤藥物治療都有效，特殊的情況還要用手術。

70%的人用了藥物以後病情有所改善，還有一些病人內分泌改善等等都不理想，總的來說，服用溴隱亭是治療泌乳素腺瘤的首選治療方法。

tangdunaowu ∣唐都神外五病區

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