它竟然是男性的一種常見疾病

2020-10-11

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精索靜脈曲張是男性的一種常見疾病，有10-15%的男性都患有精索靜脈曲張。

但是並不是得了精索靜脈曲張的患者都需要手術，要根據病情的嚴重程度，以及對生活、生育的影響程度，來判斷到底有沒有達到需要手術的地步。

精索靜脈曲張按嚴重程度，可分為臨床型和亞臨床型。

臨床型一般分為輕度、中度和重度：

①輕度：體檢時，做完普通的觸診以後，醫生會讓患者深吸一口氣，然後鼓肚子，做屏氣的動作，再去觸摸陰囊和精索，如果能感覺到血液反流（血液正常應該朝著心臟方向流，如果往反方向流就是反流），就可以診斷是輕度的曲張。

②中度：在肉眼還看不出有靜脈曲張的時候，醫生會用手去觸摸患者的陰囊和精索，如果能摸到增粗的精索血管，就能診斷是中度的曲張。

③重度：通過肉眼就可以看到陰囊裡面隆起的一些蚯蚓狀的、類似血管的突起，就能明確診斷是重度曲張。

而亞臨床型的精索靜脈曲張，是看不到也摸不到的，只有超聲波能檢查出來的。

當患者做屏氣動作的時候，如果做超聲波看到精索血管的直徑大於1.8-2毫米，就可以診斷是精索靜脈曲張了。

精索靜脈曲張可能影響精液質量，對於輕度精液質量不好的患者，手術不是首選的治療方式，建議患者先改善生活方式，因為熬夜、久坐、不運動都有可能影響到精液質量，甚至生育能力。

對於嚴重的精液質量不正常、少精或者弱精的患者，如果通過改善生活方式治療的效果不明顯，或者在患者比較迫切地想要孩子，也可以進行藥物治療，藥物治療效果不好時再選擇做手術也不晚。

年輕人體檢查出來的精索靜脈曲張，並無任何不舒服的症狀，也沒有生孩子的需求，中度和輕度的都可以先不治療，只進行觀察，以及改善不良的生活方式，減少久坐，加強運動。

如果出現了重度的精索靜脈曲張，手術是可以考慮的治療方式，沒必要等到精液不正常了再治療，早點處理比較好。

有些患者因精索靜脈曲張酸痛所困擾，這種情況需要做手術嗎？做手術就能夠緩解這種酸疼感嗎？精索靜脈曲張而且出現疼痛感的患者，選擇做手術後，有85%的患者疼痛症狀完全消失，但是15%的患者還是存在疼痛不適。

所以，並不是只要有了症狀就必須做手術，還是應該根據病情的輕重來看。

對於某些不典型的下部症狀，如尿頻、尿急等症狀，應該排除其他原因，盲目去做精索靜脈曲張手術是不可取的。

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2020-09-25

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