不育，別急扎精索靜脈

來源：新浪山東健康2014年10月24日【評論0條】字號：T|T

●玄緒軍(山東大學附屬生殖醫院 泌尿外科和生殖男科 主任醫師

手術做不做

「幾年了，老婆都沒懷上孩子。

她沒查出什麼問題。

醫生說我的精子數量和活力都比別人差一點；超聲波檢查後，說我有精索靜脈曲張，要手術治療。

那是不是做了這個手術就會好呢？」一位30歲不到的病人，專門從外地過來諮詢。

他所提的問題，幾乎代表了所有精索靜脈曲張病人的疑慮。

目前，受不育困擾的男性不少，而當中查出有精索靜脈曲張也不在少數，約占35%。

因為精索靜脈曲張時，會引起陰囊溫度升高等情況而不利於生精，所以，當病人有不育，同時查出精索靜脈曲張時，一些醫生就可能認為是精索靜脈曲張惹的禍，繼而建議病人進行手術，將精索靜脈結紮。

無疑，大量臨床資料也表明，手術治療精索靜脈曲張不育後，能改善精液質量，提高懷孕率。

可這有一個前提，即不育是因為精索靜脈曲張引起的，或者說，精索靜脈曲張是不育的主因。

然而，引起男性不育的原因非常複雜，真正因為精索靜脈曲張所致的，並不多見；相反，國外曾有研究，精索靜脈曲張不育的病人在做手術後，其妊娠率與沒做手術的人相比，並無明顯增高。

所以，也有人質疑，作精索靜脈結紮手術能否提高病人的生育力和妊娠率。

先用藥3個月

那麼，如果病人來看不育，又發現精索靜脈曲張，究竟該怎麼辦呢？

首先，要看一下病人是否有症狀：有無陰囊墜脹感或隱痛，且要看這些症狀是否影響到了病人的生活、工作。

若只是超聲波檢查發現精索靜脈曲張，但病人無症狀或者症狀輕微，病人生活工作不受影響的話，可以暫不手術。

值得提醒的是，有些病人出現左下腹或者右下腹下墜感，並非精索靜脈曲張造成的，而是附睪炎所致，這就需要先排除。

通常，只要醫生摸一下附睪、作個超聲波，以及查一下精液是否有白細胞即可。

可是，不做手術，怎麼改善精液的質量呢？

病人可以先嘗試藥物治療，用一些促精子生成及改善精子活力的藥。

通常，先治療1-3個月，若吃藥期間未成功懷孕，但精液質量有所改善，可繼續用3個月，再看看有無機會懷上孩子。

倘若經過幾個月的藥物治療，效果不佳，此時再考慮手術也不遲。