慢性B肝炎症長期不愈，反覆發作，怎麼辦

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慢性B肝炎症長期不愈，反覆發作，肝內纖維結締組織增生，而其降解活性相對或絕對不足，大量細胞外基質沉積下來形成肝纖維化。

如果肝纖維化同時伴肝小葉結構的破壞（肝再生結節），則稱為肝硬化。

臨床上難以將兩者截然分開，慢性肝病由肝纖維化到肝硬化是一個連續的發展過程。

3.血清學檢測B肝病毒標記物

（1）B型肝炎表面抗原（HBsAg）和B型肝炎表面抗體（HBsAb）的檢測 血清HBsAg在疾病早期出現。

一般在ALT升高前2～6周，在血清中即可檢出HBsAg。

HBsAg陽性是B肝病毒感染的主要標誌。

血清HBsAb的出現，是B肝病毒感染恢復的標誌。

注射過B肝疫苗者，也可出現血清HBsAb陽性，提示已獲得對B肝病毒的特異性免疫。

（2）B型肝炎核心抗原（HBcAg）和B型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）的檢測 在血清中一般不能檢測出HBcAg。

HBcAb為總抗體，包括HBcAbIgM和HBcAbIgG，但主要是HBcAbIgG抗體。

急性肝炎和慢性肝炎急性發作時均可出現HBcAbIgM抗體。

如HBcAbIgM和HBcAbIgG均陽性，提示為慢性B肝急性發作。

（3）B型肝炎E抗原（HBeAg）和B型肝炎E抗體（HBeAb）的檢測 若血清HBeAg陽性，提示有B肝病毒複製，亦在B肝病毒感染的早期出現。

若HBeAb陽性則提示既往感染B肝病毒。

.血清HBVDNA檢測血清HBV DNA是B肝病毒複製和傳染的直接標記。

慢性B肝為陽性，≥105拷貝/ml。

反覆或持續升高，AST常可升高，部分患者r-谷氨醯轉肽酶、精氨酸琥珀酸裂解酶（ASAL）、鹼性磷酸酶也升高。

膽鹼酯酶及膽固醇明顯減低時提示肝功嚴重損害。

靛青綠留滯試驗及餐後2小時血清膽汁酸測定可較靈敏地反映肝臟病變。

中、重度慢性肝患者清蛋白（A）降低，球蛋白（G）增高，A/G比值倒置，γ球蛋白和IgG亦升高。

凝血酶原的半壽期短，可及時反應肝損害的嚴重程度，凝血因子V、Ⅶ減少。

部分患者可出現自身抗體，如抗核抗體、抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體，類風濕因子及狼瘡細胞等陽性。

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