孕期更容易感染HPV,懷孕期間能進行宮頸病變篩查嗎?

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女性生殖道人乳頭狀瘤病毒(簡稱HPV)感染是一種很常見的疾病。

隨著宮頸癌知識的普及,很多人都對HPV有所了解,知道HPV與宮頸癌的發生密切相關。

有報導稱,大約99%的宮頸癌病例都是由HPV感染所導致的。

因此,一提到HPV感染,很多女性就如臨大敵。

HPV感染應做哪些檢查?

其實,從高危型HPV感染髮展至宮頸癌大概需要10-15年的時間,所以,在還沒來得及發展為宮頸癌之前,如果能通過規範的「三階梯」篩查,及時進行處理,那麼宮頸病變或宮頸癌也就可以得到早期發現和早期治癒。

所謂「三階梯」篩查,即第一階梯為宮頸細胞學檢查+HPV檢測,宮頸細胞學檢查是宮頸病變篩查的最基本方法,即婦檢時做的薄層液基細胞學檢查(簡稱TCT),醫生通過一個小刷子在宮頸上刷取細胞,然後通過計算機輔助等方法進行檢測,以早期發現宮頸異常細胞。

HPV檢測和細胞學檢查的過程相似,也是利用一個小刷子來獲取宮頸的組織和分泌物等樣本,用以檢測是否攜帶有HPV病毒。

如果第一階梯篩查有問題,就需要進入第二階梯的篩查,即陰道鏡檢查。

陰道鏡檢查是利用特製的攝像鏡頭來觀察和評價宮頸的病變情況,它能夠更準確地發現病變。

如果第二階梯的篩查還是有問題,就需要進入第三階梯的篩查中,即進行組織病理學檢查。

組織病理學檢查包括宮頸活檢術和宮頸錐切術,這是確診宮頸病變的可靠方法。

孕期感染HPV怎辦?能做宮頸病變篩查嗎?

妊娠期女性由於體內雌激素水平增加,盆腔血供豐富,機體免疫力下降,因此更容易感染細菌和病毒。

那麼問題來了,如果懷孕時遇上了HPV感染,該怎麼辦?懷孕期間能否進行宮頸病變篩查?

有報導稱,孕期HPV感染率高於非孕期,但其中機制仍在研究之中。

像非孕期HPV感染一樣,孕期感染HPV時,大部分表現為沒有任何症狀,最終會被人體的自然免疫系統所清除,只有少部分會持續感染並最終發展成宮頸癌。

但有些女性朋友可能會提出疑問:孕期做宮頸篩查是否安全?會不會誘發流產或早產等問題?其實不必太過於擔心,目前已有明確的專家共識指出:孕期進行宮頸篩查是安全的。

當孕期發現有HPV感染時,需結合細胞學檢查決定是否行陰道鏡檢查。

組織學診斷CIN通常可以分為三級,CIN是宮頸上皮內瘤變的英文簡稱,通俗地講可以成為「宮頸癌前病變」,在有性生活的女性中均能見到。

宮頸上皮內瘤病變雖然是與宮頸癌關係密切的宮頸上皮內瘤變,但它卻並非癌症,當組織學診斷為CIN1時,大部分可被機體清除,所以這個階段的孕婦可以不需要任何治療,按常規要求進行產檢直至足月,待產後6周以後再做一次評估和檢查。

而組織學診斷為CIN2、CIN3級時,由於有發展為宮頸癌的機會,所以這個階段最好能每2-3個月複查一次陰道鏡及細胞學檢查,只有當懷疑為浸潤性宮頸癌時,才建議再次活檢,如果病變無明顯發展,也是可以繼續妊娠並定期常規產檢直至足月,並在產後需重新進行細胞學檢查、陰道鏡評估及病理活檢。

如果孕期CIN3有進展或高度懷疑宮頸原位癌的孕婦,則需根據妊娠期、病變位置、範圍等給予個性化的治療。

總之,在妊娠期間也不要忽視對宮頸病變的篩查,以減少或控制孕婦宮頸癌的發生。


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