宮頸糜爛真的會導致宮頸癌？別扯了！

不少女性一聽說自己有宮頸糜爛，立刻就緊張起來，擔心是「癌前病變」的信號。

但是宮頸糜爛真的會發展成為宮頸癌嗎？聽聽協和醫生張羽怎麼說！

女性之所以對「宮頸糜爛」如此憂心忡忡、心懷芥蒂，以致於被無良醫生一忽悠，就輕易上當受騙，很大程度上是因為，過去醫學界一直將宮頸糜爛解釋為宮頸癌的前兆。

不少女性一聽說自己有宮頸糜爛，立刻緊張起來，擔心是「癌前病變」的信號，非要把這疾病的「萌芽」徹底扼殺在搖籃之中。

這正是過度醫療趁虛而入並且頻頻得手的關鍵原因。

網絡時代，信息爆炸，健康信息參差不齊、難辨真偽。

如果你在網絡上搜索「宮頸糜爛」，最常看到這樣的描述：「據統計，有宮頸糜爛的婦女，宮頸癌發生率高於普通人群近十倍。

在長期慢性炎症的刺激下，宮頸管增生而來的柱狀上皮可發生非典型增生，如果得不到及時正確的治療，就會逐漸向宮頸癌前病變方向發展，最終導致宮頸癌。

」而且這種看似科普實則軟廣告的文章，大多反覆強調「宮頸糜爛會引起不孕、盆腔炎，不及早治療就會發展到癌症，悔之晚矣」。

網上更有無數號稱專家團隊的免費語音服務。

試想天下哪有免費的午餐，大醫院的專家看門診、做手術，最愁的是分身乏術，怎麼還會有閒工夫整天趴在網絡上，提供24小時的免費醫療諮詢？

電話里，「專家團隊」經常這樣講：「如果不控制不治療糜爛，它只會越來越嚴重，不會自己好的。

宮頸這個地方是沒有神經的，你看你已經重度糜爛了，還不是一點都沒有發覺？」接著，將是語重心長的善意提醒，「糜爛有癌變的可能性，女性必須要重視這方面的問題，香港的梅某某那麼有才華有錢財，就是因為宮頸癌發現得太晚才死的，還有上海的李某某，也是因為得了宮頸糜爛沒有加以重視才……」

實際上，最新醫學觀念認為，「宮頸糜爛」與宮頸癌並沒有直接關係。

生殖道持續感染高危型人乳頭瘤病毒（HPV）才是導致宮頸癌的主要原因，這一偉大發現歸功於德國醫學科學家哈拉爾德·楚爾·豪森，他因此獲得2008年諾貝爾醫學獎。

可見，到底會不會得宮頸癌，不是看宮頸是否糜爛，或者糜爛是否嚴重，而是看有無高危型HPV 病毒的持續感染。

是不是感染了高危型HPV，就一定會得宮頸癌呢？當然不是。

據估計，大多數女性在一生中，可能會感染一次HPV，幸運的是，她們中的大多數，能夠依靠自身的免疫系統將病毒徹底清除。

只有持續多年的高危型HPV感染，才會引起細胞學發生異常改變。

這種病變通常是緩慢和漸進式的，先是宮頸上皮內瘤樣病變（CIN）1級，之後是CIN2和CIN3，一般需要十年以上，才會進展到浸潤性宮頸癌。

癌症，常被人類稱為不治之症，但是宮頸癌，是明顯有別於身體其他部位腫瘤的。

宮頸位於陰道的頂端，該生理解剖部位不像深藏在盆腔的子宮，也不像需要超聲波、X線或者CT 才能看到的心臟、肺臟和肝臟，它非常容易通過醫生的陰道檢查，得以暴露和直視。

定期進行宮頸脫落細胞的細胞學篩查，及時發現非常早期的癌前病變，通過現有醫療技術，能夠徹底治癒癌前病變，從而防止宮頸癌的發生。

近年來，隨著廣大女性健康保健意識的提高，以及廣大醫務工作者的大聲疾呼，很多成年女性都知道，需要定期進行婦科檢查，也知道婦科檢查時，必須進行宮頸的細胞學塗片。

我剛參加工作出門診的時候，需要反覆動員，病人才可能拿出150塊錢，進行一次宮頸的「防癌」檢查。

近年來的情況要好很多，健康女性也會主動挂號，要求進行防癌檢查。

但是，我們也會發現一些不恰當的觀念。

例如，很多女性不知道，做宮頸塗片之前3天，需要禁止性生活，停止一切陰道用藥和陰道沖洗；健康女性不需要過於頻繁地做宮頸癌篩查，我見過每年都被要求檢查1~2次的健康婦女；不能在短時間內，在不同的醫療單位進行頻繁複查；不能一次防癌檢查正常，就認為自己可以終生不得宮頸癌。

所以，已經開始性生活的女性，不要再糾結於自己是不是有宮頸糜爛了，定期進行宮頸癌篩查吧。

美國癌症協會2012年5月更新了宮頸癌篩查指南，建議有性生活的女性，從21 歲開始進行宮頸癌篩查；21~29歲只需每3年進行一次細胞學篩查，不需檢測HPV；30~65歲首推每5年進行一次細胞學和HPV 的聯合篩查，或者每3 年進行一次細胞學篩查；既往篩查正常的65 歲以上女性，可不再篩查。

雖然說宮頸的糜爛樣改變不再是病，但是有不適症狀的宮頸糜爛，如性生活後出血、血性白帶、長期白帶增多伴有異味，等等，還是需要在醫生指導下進行適當的治療。

一般來說，宮頸急性炎症，陰道使用栓劑藥物就足夠了，一般不需要進行陰道沖洗，不需要口服用藥，更不需要輸液打點滴。

宮頸長期存在慢性炎症，引起以上不適症狀，藥物治療無效的，才需要適當考慮雷射或者冷凍等物理治療方法。

至於過度醫療，女性朋友們要瞪大眼睛，遇到以下情況，一定要捂住自己的荷包，保護好自己的身體，謹防上當：

辨

（1）說你宮頸糜爛，卻不給你做宮頸細胞學塗片，上來就要給你照陰道鏡的；

（2）照了陰道鏡還不取活檢，在沒有任何宮頸病變證據的情況下，就以宮頸糜爛為由，勸說你進行各種昂貴治療的；

（3）LEEP 刀是用於治療宮頸癌前病變的，而且至少是通過活檢診斷為CIN2 或者以上的高度病變，才需考慮。

對於沒有症狀的宮頸糜爛、納氏囊腫、宮頸肥大，或者經過陰道鏡活檢病理證實僅為CIN1 的低度病變，不需要做LEEP ；

（4）宮頸錐切術適用於宮頸癌前病變在CIN2-3 以上的高度病變，除此之外，都有過度治療之嫌；

（5）目前國際上仍然沒有能夠明確治療HPV 病毒的藥物，清除病毒主要靠女性生殖道的自身免疫力，如果醫生向您推薦價格昂貴並聲稱有特效的藥物或者高級保健品，都需要謹慎對待；

（6）凡是動輒使用以下醫學詞彙為您進行病情解釋的醫生，例如在沒有任何宮頸細胞學檢查或者活檢報告的情況下，就說你的宮頸糜爛要癌變，會導致不孕症，或者是性生活過度造成的，不是庸醫，就是奔著你口袋裡的銀兩在用勁兒，是早已喪失道德的職業大忽悠。

宮頸有糜爛，不等於有癌前病變；宮頸光滑如初，也不代表沒有癌前病變。

有性生活的女性，不要再糾結自己的宮頸是否糜爛，是否光滑，做到以下幾點，才能最大限度的保護自己，遠離宮頸癌。

切記

（1）潔身自好，儘量保持一對一的性伴侶關係，減少感染高危型

HPV 的風險；

（2）對於不穩定性伴侶，即使自己已經放置避孕環，或者正在口服避孕藥進行避孕，仍應全程使用安全套，進行性傳播疾病的防護，安全套對HPV 病毒不能起到百分百的防護，但可以在一定程度上降低感染風險；

（3）保持健康良好的生活方式，不吸菸，不熬夜，增強自身抵抗力，這樣，即使感染HPV，您仍然有一半以上的機會，利用自身強大的免疫系統清除掉致癌病毒；

（4）有條件的話，女孩子可以在青春期進行宮頸癌疫苗的接種，但是需要知道，宮頸癌只對特定的高危型HPV 具有保護作用，即使接種疫苗，也不是一勞永逸，仍然需要像未接種者一樣，定期進行宮頸細胞學篩查。

及時發現和治療癌前病變，才是避免宮頸癌的最佳辦法。

本文作者 張羽

北京協和醫院婦產科副教授/副主任醫師，著《只有醫生知道》， 微博簽約自媒體

轉自微信公眾號 只有醫生知道（fhld_zyyszd） 已獲得授權發表

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