簡述宮頸上皮內瘤變1級（CIN1）的處理

宮頸上皮內瘤變（CIN1）屬於組織學的低級別（輕的）宮頸癌前病變，50%可以自然恢復正常，另50%則會進展成高級別的（重的）宮頸癌前病變，也就是CIN2和CIN3。

那麼，如果您做了陰道鏡活檢，診斷為CIN1，該如何處理呢？

這一問題看似簡單，但回答起來卻頗為複雜。

我能迅速告知答案，但至於為什麼卻一言難盡。

所以，我們需要一點耐心來閱讀。

Ⅰ 需要知道您的TCT報告的結果

TCT的結果報告比較繁雜，但我們可以簡單分為三大類。

①大致正常包括報告為正常，未發現惡性細胞，良性反應性改變，炎症。

②細胞學的低級別病變包括意義不明的非典型鱗狀細胞（ASCUS）、非典型鱗狀細胞傾向於高度病變（ASC-H），鱗狀上皮低度病變（LSIL）。

③細胞學的高級別病變鱗狀上皮高度病變（HSIL），鱗狀細胞癌（SCC），腺癌等等。

Ⅱ 還需要知道陰道鏡檢查是否滿意

①滿意就是說宮頸的柱狀上皮和宮頸的鱗狀上皮交界的部位（稱為移行帶，是宮頸癌前病變最容易發生的部位）被檢查醫生看到，而且在此部位取了活體組織送病理檢查，那麼我們可以假設，宮頸上不會存在比CIN1更重的病變了。

②不滿意就是說前述的移行帶因為種種原因醫生無法看到，也沒有在這些部位取活檢，那麼我們就要懷疑，活檢的地方可能並不是病變最重的部位，換句話說，宮頸上有可能存在比CIN1更重病變。

Ⅲ 要了解宮頸病變（CIN）的治療方法的優缺點

①隨診觀察其實就是不治療，定期複查。

②物理治療燒灼破壞受累宮頸組織，包括宮頸冷凍、雷射、電烙、射頻、冷凝等，優點是操作簡單，門診就行了。

缺點是不能獲得組織標本。

燒了就燒了，啥也看不見了。

③手術治療圓錐形的切除一部分宮頸組織，簡稱宮頸錐切。

其優點是能夠提供標本進一步檢查，以發現可能存在的更嚴重的病變，缺點是創傷稍大，需要住院。

好了，有了這些信息，我們就可以選擇CIN1的處理方案了。

ⅰ 細胞學和陰道鏡的結果兩者符合

如果您的細胞學（TCT）報告為低級別病變，包括ASC-US、ASC-H或LSIL，而陰道鏡活檢的結果是CIN1，也就是說，兩者是符合的，那麼治療上主要取決於合併的症狀。

如果合併有同房後出血，宮頸糜爛，可以進行物理治療，比如宮頸雷射。

如果沒有症狀，僅僅是常規體檢發現的宮頸問題，可以定期複查。

定期複查的時間和項目是：每6個月或12個月複查TCT，或者每6個月或每12個月檢測一次人乳頭瘤病毒（HPV）。

如果複查HPV陽性，或者複查為ASC-US或更重病變，那麼就需要再次做陰道鏡檢查。

如果HPV陰性，或者兩次連續宮頸細胞學正常，您就可以回到常規的細胞學篩查隊伍中，目前是每兩年一次篩查。

ⅱ 細胞學和陰道鏡的結果兩者不符合

如果您的細胞學（TCT）報告為HSIL或AGC，但陰道鏡活檢結果僅為CIN1，而且陰道鏡檢查提示檢查不滿意，那最好是做宮頸錐切。

如果陰道鏡檢查滿意，但合併有宮頸糜爛，同房後出血等，可以做宮頸雷射治療。

如果沒有症狀或者宮頸光滑，也可定期複查。

每6個月做一次細胞學和陰道鏡檢查，時限為一年。

在定期複查中，如果在第6個月或第12個月複查再次發現HSIL或AGC，則需要做宮頸錐切。

如果觀察一年後，兩次連續的細胞學檢查正常，就可以恢復到常規篩查隊伍中了。

如果CIN1持續時間超過2年，儘管仍可以繼續觀察，但最好是進行治療。

如果陰道鏡檢查滿意，做物理治療或者頸錐切都可以。

如果陰道鏡檢查不滿意、以前曾因宮頸病變接受過治療，則需要宮頸錐切。

我估計您早就暈了，顯然，這是一個很羅嗦決策過程！所以，我的建議是：找您信任的大夫看病。

您只需要知道答案，至於為什麼，那是大夫們的事情。

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