預防宮頸癌，宮頸篩查怎麼做？

隨著HPV疫苗的准入，女性朋友對於宮頸疾病開始重視，但是，疫苗接種有年齡限制，超過接種年齡的女性難道就無法預防宮頸疾病嗎？接種了疫苗難道就肯定不會患上宮頸疾病嗎？

接下來請閱讀來自婦科朱月華醫生的科普，了解預防宮頸疾病必不可少的一步——宮頸疾病篩查。

作者：朱月華

宮頸疾病篩查的意義

宮頸疾病篩查，主要是針對這樣兩種疾病：1、子宮頸上皮內瘤變（CIN）；2、子宮頸癌。

子宮頸上皮內瘤變是與子宮頸癌密切相關的一組子宮頸病變，該病變臨床分為三級，其中高級別病變為宮頸癌前病變。

大部分低級別病變可以自然消退，但高級別病變具有癌變潛能，也就是說，如果沒有進行宮頸疾病的篩查，就不能儘早發現並及時治療宮頸癌前病變，導致其進一步發展為子宮頸浸潤癌。

流行病學發現宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的發生與高危型人乳頭狀病毒（HPV）感染有關，目前已知HPV共有100多個亞型，其中10餘種與CIN和宮頸癌發病密切相關。

已在接近90%的CIN和99%以上的子宮頸癌組織中發現有高危型HPV感染，其中約70%與HPV16和HPV18型相關。

所以，篩查在宮頸疾病的防治上是至觀重要的，下面我們就如何篩查以及哪些人需要篩查作簡要介紹。

子宮頸癌

宮頸疾病篩查如何進行

宮頸疾病篩查通常在婦科門診進行。

臨床採用的是三階梯程序：薄層液基細胞學(TCT)檢查和（或）高危型HPV DNA檢測；陰道鏡檢查；宮頸活組織檢查。

宮頸細胞學檢查是宮頸疾病篩查的基本方法，也是診斷的必須步驟，相對於高危HPV檢測，細胞學檢查特異性高，但敏感性低。

而高危型HPV DNA檢測其敏感性較高，特異性較低。

宮頸細胞學檢查和（或）HPV檢測是宮頸疾病篩查的第一階梯，如果檢查發現異常，篩查進入第二甚至第三階梯。

圖片來源於網絡

宮頸疾病篩查遵循原則

具體篩查應遵循：

1、應在有性生活史3年後或從21歲後開始；

2、21-29歲單獨TCT檢查，3年一次，TCT+HPV聯合篩查不用於30歲前女性；

3、30-65歲，5年一次TCT+HPV檢查；

4、30-65歲，3年一次TCT，不需每年一次；

5、全子宮切除術後，無CIN患者，不用篩查；

6、既往篩查陰性，65歲後不用再查（10年間連續3次TCT陰性或2次聯合篩查陰性，最後一次在過去5年內）。

HPV陽性怎麼辦？

那麼問題來了，有人要問，年齡30歲以上，聯合篩查TCT陰性，HPV陽性怎麼辦？正確做法是：即刻行HPV16/18型檢測，陽性者行陰道鏡檢查或一年後重複聯合篩查，如TCT、HPV均陽性，即刻行陰道鏡檢查。

不要對HPV過度擔憂

另外，我們不能談HPV色變，因為年輕女性HPV感染多數為一過性，小部分持續感染才會造成宮頸病變。

10-20歲女性HPV感染比較常見，通常可自行清除，隨年齡增長感染率下降，30歲以後感染更可能呈持續狀態，因而導致宮頸病變。

HPV感染後發生宮頸癌的中位時間為15-25年，高級別上皮內病變如果未得到及時治療，其進一步發展為宮頸癌平均需3-7年。

由此推論，如果我們重視篩查是完全可以及早發現病變，及時治療，宮頸癌的發病率也會隨之下降。

近年，大部分城市已開展HPV疫苗接種，對有效防止HPV16、HPV18等相關感染導致的宮頸病變有非常重要的作用。

當然，接種疫苗後並不是萬事大吉，仍然要進行常規篩查。

圖片來源於網絡

總之，宮頸疾病病因明確，普及篩查是預防宮頸癌發生的重要手段。

（本文已獲授權，不得以任何形式轉載）

作者介紹

朱月華，醫學碩士，徐州市婦產科學會副主委，徐州市圍產醫學副主委。

恪守循證醫學的理念，擅長用淺顯易懂的語言解釋晦澀艱深的醫學專業問題。

擅長：經陰道手術，如大子宮經陰道切除，經陰道子宮肌瘤剝除，卵巢囊腫經陰道剝除以及婦科疾病宮腹腔手術等。

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