痛經、懷不上寶寶，卵巢上長了巧克力囊腫，是巧克力吃多了？

說到痛經，很多女性朋友都知道，痛經就是來月經肚子疼，吃點止痛藥就好了，有什麼好說的？但是正如人世間有百媚千紅，痛經也有多種原因，分為原發性痛經和繼發性痛經。

今天我就給大家介紹繼發性痛經中的一種：子宮內膜異位症。

如果這個病只有痛經的表現，貌似也沒什麼大不了的，可是這個疾病的表現不止如此。

它的痛經是繼發性，進行性加重，沒有最痛，只有更痛，除了痛經，還有其他不同程度的盆腔疼痛比如慢性盆腔痛、性交痛和肛門墜痛。

婦科檢查典型的體徵是宮骶韌帶痛性結節及附件粘連包塊。

40%~50%的內異症患者合併不孕。

17%~44% 的患者合併子宮內膜異位囊腫，也就是我們俗稱的卵巢巧克力囊腫。

說到巧克力囊腫，有的朋友會有疑問，和巧克力有沒有關係？得了這個病還能吃巧克力嗎？

當子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，比如隨著月經血通過輸卵管逆流至盆腔的其他器官，稱為子宮內膜異位症。

子宮內膜在子宮裡面時會在雌激素的作用下增殖，隨後卵巢出現排卵，孕激素產生，子宮內膜由增殖期轉變為分泌期，如果未受孕，隨著雌孕激素的撤退，子宮內膜會發生撤退性出血，月經來潮。

但是當這種調皮的子宮內膜到了子宮的外面，比如到達卵巢安營紮寨後，隨著月經周期激素的變化，它也不會閒著，會隨之增殖隨後發生脫落，當異位內膜侵犯卵巢皮質並在其內生長、反覆周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變，囊腫大小不一，直徑多在5cm左右，大至10~20cm，內含暗褐色、似巧克力糊狀陳舊血性液體，所以我們把它形象的稱為卵巢巧克力囊腫。

大家知道了吧，卵巢巧克力囊腫和巧克力沒有關係，即使得了這種病，您也可以繼續放心的吃自己心愛的巧克力。

因為子宮內膜異位症會出現不孕的表現，所以如果您確診得了這個病，我們婦科醫生多會好心的勸您早點結婚生子吧，因為懷孕就是對這個病非常好的一個治療方式。

妊娠期間，月經停止來潮，無經血逆流，從而無子宮內膜的種植。

同時大量孕激素可致異位內膜發生蛻膜樣改變，以致壞死萎縮，同時，分娩導致的宮頸鬆弛可減少經血瀦留宮腔和逆流的機會。

卵巢巧克力囊腫多大就需要手術了？當這種囊腫直徑≥4cm；或者合併不孕；或者痛經藥物治療無效時，就需要手術治療了，手術以腹腔鏡為首選。

手術切除內異症病灶可有效緩解症狀。

手術後症狀復發率較高，年復發率高達10%，故手術後應輔助藥物治療並長期管理。

對於子宮內膜異位症合併不孕的患者的治療原則：1、首先按照不孕的診療路徑進行全面的不孕症檢查，排除其他不孕因素；2、單純藥物治療對自然妊娠無效；3、腹腔鏡是首選的手術治療方式。

手術需要評估內異症的類型、分期及EFI（內異症生育指數，endometriosis fertility index）評分，可評估內異症病變的嚴重程度並評估不孕的預後，根據EFI評分給與患者生育指導。

4、年輕、輕中度內異症、EFI評分高者，術後可期待自然妊娠妊娠6個月，並給與生育指導；EFI評分低、有高危因素者（年齡在35歲以上、不孕年限超過3年，尤其是原發性不孕這；重度內異症、盆腔粘連、病灶切除不徹底者；輸卵管不通者），應積極畸形輔助技術助孕。

助孕前應使用GnRH-a預處理，通常應用3~6個月。

5、復髮型內異症或卵巢儲備功能下降者，建議首選輔助生殖技術。

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