帶你一起讀宮頸癌篩查報告

宮頸癌的篩查方法包括宮頸液基薄層細胞檢測（TCT或LCT）和人乳頭瘤病毒（HPV）檢查，取材方法是特殊的小刷子刷取宮頸管內的分泌物進行檢測。

很多女性拿著報告單心驚膽戰，覺得結果異常就是得了宮頸癌。

其實不然，報告上的內容我們是可以大致了解一下的。

通過TCT或LCT檢查，能早期發現部分癌前病變、微生物感染如黴菌、滴蟲、病毒等。

高危型HPV感染是導致宮頸病變和宮頸癌的「元兇」。

HPV檢查的目的是檢查是否有高危型HPV感染。

以某三甲醫院的報告為例，下面我就一一為大家解讀。

TCT報告單

讓我們看看報告單的含義吧:

1.頸管細胞：有，表明臨床取材到子宮頸管/移行區，標本滿意。

子宮切除的女性無頸管細胞。

2.化生細胞：屬於正常細胞。

3.滴蟲感染：有，提示可能有滴蟲性陰道炎。

4.念珠菌感染：有，提示可能有黴菌性陰道炎。

5.皰疹感染：有，提示可能有皰疹病毒感染。

6. HPV感染：有，說明有HPV感染，但不能明確感染的型別，需要做HPV分型檢查。

有細胞學異常結果的可以直接行陰道鏡檢查。

7.標本滿意：是一個綜合的結果判讀，是一張可以判讀的製片，如果不滿意，需要重新取材製片。

8.檢查結果中還可能報告子宮內膜細胞，大多數是良性的，臨床醫生根據情況來判別。

了解了報告單的內容，我們最關心的是報告結果，報告結果有以下幾種：

1.無上皮內病變或惡性病變：表明沒有異常上皮細胞，是正常的結果。

2.非典型鱗狀上皮細胞，意義不明確（ASC-US）:指提示為LSIL或不確定級別的SIL的病變。

儘管大部分ASC-US的判讀結果提示LSIL，但由於10%-20%ASC-US的婦女證實有潛在的CINⅡ或CINⅢ。

出現ASC-US，建議做HPV分型檢查。

通俗的理解大多數是沒有問題的，需要定期複查。

3.非典型鱗狀細胞，不除外HSIL(ASC-H):ASC-H是指那些細胞學改變提示為HSIL的少數ASC病例。

只有意義不明確而又非常懷疑為HSIL的標本才使用ASC-H。

這個結果提示細胞學有異常，需要引起我們重視了，下一步應做陰道鏡檢查。

4.低級別鱗狀上皮細胞內病變（LSIL）:與HPV感染有關的鱗狀上皮變化包括「輕度異型增生」和「子宮頸上皮內瘤變」Ⅰ級。

這個結果也不嚴重，下一步應做陰道鏡檢查。

5.高級別鱗狀上皮內病變（HSIL）:指中度異型增生、重度異型增生和原位癌或子宮上皮內瘤變Ⅱ、Ⅲ級。

這個結果我們一定要做陰道鏡檢查，還可能需要做一個診斷性錐切。

6.鱗狀細胞癌、腺癌：有癌症的出現我們就要馬上就診，入院治療了。

HPV報告

HPV是一類極為常見的病毒，目前已分離確定HPV病毒亞型約有150種以上，其中40多種主要通過性接觸傳播，感染肛門及生殖器部位。

HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危型病毒感染，有14種基因型的HPV(16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73)，持續感染可以導致宮頸癌，被稱為高危型HPV。

其中16、18型是與宮頸癌相關的最常見的兩個基因型，高達70%。

臨床上HPV檢測產品眾多，由於檢測目的基因片段、方法及HPV亞型不同，不同產品的檢測結果可以不同。

每個醫院使用的檢測方法不同，報告結果也不同。

上面的報告單把除了16、18之外的HPV都歸類到其他12種當中，其結果的含義並不是其他12種高危型HPV都有感染了，有些醫院的報告單中會把高危的每個型別都列出來，還有的醫院是HPV定量檢查，報告單顯示一個數值，陽性或者陰性，HPV檢測值高低不代表病變嚴重程度。

在此強調，檢查低危型HPV感染對宮頸癌的篩查沒有意義，我們不要看到有了低危型別的感染也恐慌起來。

這張HPV的結果其他12種陽性，表明其他12種高危型HPV有感染，但是並不知道是哪種型別的感染。

高危型HPV感染主要引起宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌等。

低危型HPV感染主要引起生殖器疣、皮膚扁平疣等。

通過上述的介紹，您對篩查結果的報告有了大致了解了吧，下一步如何處理，需要聽專科醫師的指導意見了。

參考文獻

1.Diane Solomon，Ritu Nayar.The Bethesda for Reporting Cervical Cytology Definitions，Criteria，and Explanatory Notes.

2.趙澄泉，周先榮，隋龍等.宮頸癌篩查及臨床處理.

圖片來自網絡