查出了HPV感染，下一步的處理不是直接治療而是？

查出了HPV陽性，女性朋友多希望儘快使用藥物或者各種辦法殺死體內HPV感染病毒。

可是醫學是嚴謹的，對於「HPV感染」，醫生又會如何處理呢？

首先，對於宮頸癌的篩查，HPV及細胞學聯合檢測進行宮頸癌篩查，聯合篩查的起始年齡為30歲，終止年齡為65歲。

對於65歲及以上女性，如過去20年沒有宮頸上皮內瘤變（CIN）2及以上病史，同時已充分接受篩查且結果陰性，則停止篩查。

聯合篩查可使用分型及不分型的HPV檢測方法。

（1）最好的結果自然是正常了，也就是聯合篩查結果均陰性的情況，對於這部分小主，每5年聯合篩查1次就OK啦！

（2）對於HPV陽性且細胞學為非典型鱗狀細胞（ASC-US）的腫麼辦？直接治療嗎？當然不是啦！遵循宮頸病變三階梯的診治原則，下一步需要直接轉診行陰道鏡檢查。

宮頸病變的診斷遵循三階梯原則，從無創到有創，對於有性生活的女性，無論有無症狀，均建議無創的檢查就是宮頸TCT 和（或）HPV 檢查，如果TCT 和（或）HPV 檢查結果異常，建議進一步做陰道鏡檢查，必要時活檢送病理（此步驟為有創檢查）。

陰道鏡，顧名思義，就是觀察陰道當然還有宮頸的鏡子，做陰道鏡的意義何在？

各位可不要小看陰道鏡，陰道鏡可以將觀察的宮頸和陰道放大4~40倍，陰道鏡檢查結合醋酸試驗，可以觀察到發生病變的宮頸、陰道等部位的形態學改變和血管網的變化，發現許多肉眼不能看到的亞臨床病變。

陰道鏡指導下活檢，定位準確，提高取材的準確性，從而使診斷準確率大大提高。

簡單而言，陰道鏡的目的就是發現肉眼不能看到或看清楚的亞臨床病變，指導定位取活檢，診斷的金標準仍然是活檢的病理結果。

陰道鏡下看到的病變再明顯，看陰道鏡的醫生經驗再豐富，也不能盲目的斷定結果是炎症還是宮頸癌前病變或者宮頸癌。

（3）對於HPV陽性且細胞學陰性，則12個月時重新聯合篩查，或者進行HPV16和18的分型檢測，若HPV16或18陽性，應行陰道鏡檢查，若HPV16和18陰性，則12個月時聯合篩查。

（4）反過來，HPV陰性、細胞學檢查為ASC-US的情況，則需要每3年進行1次聯合篩查。

另外細胞學為宮頸低度鱗狀上皮內病變（LSIL）、宮頸高度鱗狀上皮內病變（HSIL）以及鱗狀上皮細胞癌女性，無論HPV結果如何，均直接行陰道鏡檢查。

以上都是至的高危型HPV感染，如果查出了低危型HPV感染腫麼辦？更無需驚慌了！持續的高危病毒感染是導致宮頸鱗癌及其癌前病變的最重要的致病因素，幾乎所有（>99.9%）病變中都有高危病毒感染。

而低危病毒是導致生殖道肛周疣的病原體，HPV 6和HPV 11就和90%的生殖道疣以及96%的尖銳濕疣有關。

低危病毒雖然也煩人，但好在它們的能力有限，不會導致癌變。

低危型的病毒會導致生殖道疣，譬如外陰陰道的尖銳濕疣，主要表現為外陰陰道有凸出的疣狀物和瘙癢，造成生殖器疣的病毒亞型多為HPV 6或HPV 11。

採用有保護的性行為是減少患生殖器疣風險的重要辦法。

目前的四價HPV疫苗中含有HPV 6和HPV 11，可有效預防生殖疣。

如果您只是查出了低危HPV感染，無肉眼可見的生殖器疣狀病變，無需治療。

可以通過健康的生活方式提高自身的機體免疫力，來清除HPV病毒感染。

如果您查體發現有生殖器的尖銳濕疣，就需要婦科或者皮膚科的專業治療了。

尖銳濕疣的治療，包括保守治療、手術或物理治療、干擾素局部注射或系統用藥，中藥治療。

治療方法的選擇往往依據病變的數量、大小、分布部位、所用費用、副作用、有效性及治療的便利性。

同時注意患者或性伴是否同時有其他的性伴侶，如果有，需同時治療。

（本文為原創文章，文中人物名字均為化名，若有雷同，純屬巧合。

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