沁溪原創,AMH檢查在試管嬰兒助孕治療中的意義
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前言
「試管嬰兒」不是誰想做,想做就能做。
拋開醫學指征、女方年齡、醫療費用和遺傳風險等問題不談,病人至少得過體檢這一關。
在醫生看來,通過抽血檢查的結果中最重要的兩個是「傳染病」和「激素水平」。
傳染病檢查結果意味著「能不能做試管嬰兒」;
激素水平檢查結果意味著「有沒有做試管嬰兒的必要」。
今天我們要聊的,正是激素檢查中的「AMH」。
什麼是AMH?
AMH全稱抗穆勒試管激素,由卵巢中的原始卵泡分泌。
AMH的檢查結果可用於評估卵巢中的卵子儲備。
AMH不同於激素六項檢查,不會像FSH(卵泡生成激素)那樣隨著月經周期或藥物使用而忽上忽下。
對於有正常排卵性月經的女性,也就是仍有生育力的女性而言,AMH比FSH(卵泡生成激素)、AFC(基礎竇卵泡數)和INHB(基礎抑制素B)更能準確反映卵巢的真實「年齡」。
什麼是卵巢的「年齡」?
這是個形象的比喻,來描述卵巢與生育力之間的關係。
卵巢年齡越「小」,其功能則越好,健康生育的能力則越強;
卵巢年齡越「大」,其功能則越差,健康生育的能力則越弱。
什麼是卵子儲備?
女性出生時,所有可能發育成卵泡的原始生殖細胞都已儲備在卵巢內,數量有百萬級之多。
但這些儲備只會減少,無法增加或補充。
AMH的檢查結果和成年女性的卵子儲備數量成正比。
AMH值越高,卵子儲備越多,代表卵巢還年輕;
AMH值越低,卵子儲備越少,代表卵巢較衰老。
下文中會提到「卵泡儲備增加」,這個說法和本段並不矛盾,因為卵泡正是由原始生殖細胞發育而成,對於後者而言,仍是一個逐漸減少的過程。
值得注意的是,多囊卵巢綜合徵患者的「AMH」檢查結果往往會高於正常女性2-3倍。
但這不代表多囊患者的卵子儲備高於正常女性。
一句話解釋AMH檢測的終極意義
AMH檢測能反應女性卵巢內卵子「庫存」的多少。
不僅可以評估試管嬰兒助孕治療的可行性,也可以預測促排卵後的獲卵數。
可供參考的AMH檢測實際數據
AMH隨年齡變化,峰值一般出現在女性(這裡僅指中國女性)18歲時,平均為4.56mg/L。
AMH的個體差異非常大,所以和其他同齡人比AMH值的高低並不科學,還是要以醫囑為準。
根據AMH水平,中國女性從出生到衰老可以分為四個階段:
1.第1階段:女性兒童期(0~10歲)。
在這個階段中,女性的原始卵泡儲備增加明顯,AMH均值為3.09±2.91mg/L,並隨年齡增加而升高。
2.第2階段:女性青少年期(11~18歲)。
在這個階段中,卵巢儲備到達高峰,AMH均值為5.02±3.35 mg/L。
3.第3階段:女性育齡期(18歲以後)。
在這個階段中,卵巢儲備開始下降,AMH均值為2.95±2.50 mg/L,並隨年齡增加而降低。
4.第4階段:女性衰老期(50歲以後)。
在這個階段中,AMH均值0.22±0.36 mg/L,與年齡不再相關。
歐美地區公布的AMH參考值更簡單些,注意單位:
1.小於2歲的女性:AMH低於5mg/L(ng/ml)或35pmol/L;
2.2歲到12歲的女性:AMH低於10 mg/L(ng/ml)或70pmol/L;
3.13到45歲的女性:AMH介於1-10 mg/L(ng/ml)或7-70pmol/L;
4.大於45歲的女性:AMH低於1 mg/L(ng/ml)或7pmol/L。
此外,有一些機構和研究人員通過研究,認為1.15mg/L可作為診斷卵巢儲備降低的AMH閾值。
這個數據的意義是:
1.如果AMH檢查結果低於1.15,則幾乎無生育可能;
2.如果AMH檢查結果高於1.15,則可繼續嘗試自然妊娠或試管嬰兒。
在哪裡檢查AMH?
國內的三甲醫院都可檢查AMH。
寫在最後:
目前,在主流醫學界,尤其是輔助生殖界,AMH已經被認為是評估女性生殖健康及生育力的重要參考依據。
隨著AMH檢測的廣泛應用,將會有越來越多的女性得益於這項檢測技術,而不再因盲目嘗試懷孕而煩惱。
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