有錢也不能生二胎？你得看她「行不行」

卵巢是產生卵子的生殖內分泌器官，是「卵子」的倉庫。

隨著年齡的增長，「倉庫」逐漸變小，女性的生育能力就會逐漸下降了，特別是到了35歲以後，生育能力減退的速度更是明顯加快，到了40歲以後就呈直線下降了。

那麼，如何才能評估自己的卵巢是否還有生育二胎的條件？

婦科超聲 （陰道超聲是首選）

由於腹部超聲需要在憋尿的情況下進行，對卵巢內的小卵泡解析度有限，故評估卵巢時，還是首選陰道超聲。

而對於無性生活的女性（如青春期多囊卵巢綜合徵患者），則可以選擇肛門超聲。

評估卵巢功能時，在月經周期的任何時期均可以行陰超，但最能準確反映卵巢「庫存」的是在月經來潮的第三天左右。

在超聲波下，我們可以看到卵巢里有很多的小卵泡，這些小卵泡就是卵子住的「小小房子」，在醫學上稱之為「竇卵泡」，竇卵泡的多少能很好地反映出「庫存」的量。

但又由於超聲有一定的主觀性及經驗性，再加上不同醫生的技術可能會存在一定的差異，因此，有時評估的結果也會存在有一些差異。

基礎性激素檢測（即常說的性激素五項或六項）

和女性的「大姨媽」一樣，性激素也是呈周期性變化的，不同的時間，檢測性激素的意義是不同的，用來評估卵巢「年齡」的話，我們一般選擇在在月經的第2-5天來檢測。

而對於月經稀發或已經閉經3-6個月、超聲波提示卵泡小於1cm者，則可直接檢測。

性激素五項或六項，顧名思義，就是含有5種或6種激素，分別為促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。

而能反應卵巢年齡的是前面三項，其他幾項則是反映女性體內的其他內分泌狀況，但對於不孕或者備孕女性來說，通常一起檢測這幾種激素情況。

當FSH>40 IU/L，提示卵巢功能已衰竭，「倉庫」已基本上變成一個沒有容納空間的實體小房子，即已經幾乎沒有庫存量了；當FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6，往往提示卵巢儲備功能減退；或者這兩項正常，而E2> 80pg/ml，則提示卵巢已開始進入早期衰退階段。

出現這幾種情況的女性朋友們應該高度重視起來，需要聯合其他幾項檢測指標來共同評估下卵巢功能。

若已確診卵巢儲備功能減退，一般建議儘早懷孕，不孕者應積極進行相關干預，必要時可進行輔助生育治療。

對於高齡及卵巢儲備功能減退的女性可以直接進行「試管嬰兒」助孕治療。

當LH/FSH>2-3時，可能是多囊卵巢，雖然這種情況往往提示卵巢內「庫存量」大，但卻有另一方面的困擾，即會出現月經稀發，經常無正常排卵，進而導致不孕，對於這類女性，也應該到生殖中心就診，以全面評估內分泌狀態，進行生育指導。

「多囊卵巢」的患者中(可能合併其他因素)，最終需要「試管嬰兒」助孕的約占8-10%左右。

此外，還可以通過抗苗勒氏管激素（AMH）檢測來評估卵巢功能。

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一般來說，18-29歲AMH的參考值為2.0-2.5ng/ml；29-37歲約為2.0ng/ml左右 ，>37歲會更低，絕經後將檢測不到AMH。

目前，國內外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml，往往預示卵巢功能減退；而AMH>11.8ng/ml，則可能與多囊卵巢有關。

指導專家：廣東省婦幼保健院生殖健康與不孕症科，劉風華主任醫師