卵巢檢查神器，抗苗勒管激素（AMH），帶你走出不孕不育迷宮
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很多准爸媽都有這樣的困惑：我們明明不到30歲，身體健碩，為何努力嘗試懷孕大半年都不見動靜。
而隔壁老王家，二胎政策開放沒多久，老婆就又懷上了，馬上就要兒女雙全，這到底是為什麼？
雖然，年齡是生育能力的重要指標，但是每個人的生育時鐘又比不完全與自己的年齡同步。
從我們接待的不孕不育患者來看，有的20多歲女孩子就遇到生育障礙，而有的接近50歲的大姐也能自然懷上寶寶，這其中的奧妙就是要掌握自己的生育時鐘。
女性的生育時鐘要比男性短很多，特別是脆弱的卵巢儲備功能，而可悲的是幾乎所有女性都會大大高估自己的生育能力，如下圖：
藍色曲線是女性對懷孕率的自我評價，紅色曲線是美國生殖學會（ASRM）對女性一年內懷孕率的臨床統計數據。
顯而易見，35歲年齡的女性，即使雙方身體狀態理想，生理期把握精準，每月埋頭苦幹，一年後也只有大概50%的可能性懷孕。
而到了40歲，這個機率只有不到10%。
因此，當夫妻努力嘗試半年仍不見起色，就應該儘快去做一個生育檢查，特別是親愛的娘娘們。
除了我們之前提到的竇卵泡計數（AFC）喜脈速答 | 不入虎穴，焉知卵幾許？竇卵泡計數，洞穿卵巢真相和激素6項喜脈速答|生寶別光顧著啪，激素6項得先查，如果您想在1天之內準確知道自己的卵巢儲備情況，那就非AMH檢測莫屬。
AMH，中文叫做抗苗勒管激素，它是竇前卵泡和小竇卵泡釋放的糖蛋白。
AMH之所以比傳統激素6項能更準確反映卵巢儲備的真相，是因為它的來源地竇前和小竇兩位都屬於休眠卵泡，更接近真實的卵巢儲備狀態——始基卵泡庫。
而激素6項中的FSH（促卵泡生成素）和E2（雌激素）這種由下丘腦和垂體分泌在竇卵泡和待成熟卵泡上的激素，屬於旁敲側擊型打法，自然無法和AMH這種真槍實彈相比。
那您會問，之前不是說竇卵泡計數（AFC）很厲害嗎，那麼AMH和AFC誰更能反映真實的卵巢儲備呢？
孰強孰弱，這在學術界確實頗有爭議，只能說各有千秋。
AFC直觀可視，用肉眼就可以看到有幾個卵泡空腔，但是目前通過陰道超聲波只能看到大竇卵泡（直徑>8mm），而對竇前和小竇（直徑<4mm）卻有些力不從心。
加之缺乏定量標準，每家醫院，每個醫生的觀察結果可能大相逕庭。
AMH除了更能反映真實的卵巢儲備以外，它可以隨時檢測，不像其他激素一樣受生理期而產生數值波動。
所以，看完這篇文章您就可以立馬去做個檢測。
但是，AMH受目前酶聯免疫技術的限制，加之激素分泌的不穩定性，也會出現些許的偏差，所以最好的辦法就是AMH與AFC雙劍合璧，綜合分析。
那麼，怎麼通過AMH看出卵巢儲備呢？
AMH的理想範圍是1.5 - 4.0 ng/ml，這說明您的卵巢功能很理想，花開堪折直須折啊！
如果高於4.0，則有可能是多囊卵巢綜合徵（PCOS），同樣會造成排卵困難，但是通過試管嬰兒技術可以完美解決。
當AMH在1.0 - 1.5 ng/ml，說明卵巢儲備有下降趨勢。
如果有生寶寶的計劃，需要儘快開始；如果暫時沒有，應該考慮進行卵子冷凍，以防卵子的進一步消耗。
如果在0.5 - 1.0 ng/ml，說明卵巢已經儲備不足，自然生育的窗口很小了，應該儘快考慮通過試管嬰兒的方式生育。
如果不足0.5，很不幸，卵巢衰竭已成事實，而且是不可逆的。
如果年齡不到40歲，尚可一試，但是如果年齡偏大，加之出現卵巢萎縮的徵兆，還是建議通過卵子捐助等方式實現求子的心愿吧。
如果您已經出現卵巢儲備下降的跡象了，那醫生有沒有妙手回春的神技呢？
很可惜，卵巢功能就像青春一樣，一去不復返，但是確實有一些辦法，可以減緩卵巢的衰老。
篇幅所限，我們下個專題再講。
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聲明：本回答來自醫生臨床經驗和部分醫學文獻資料，僅供參考。
請遵從您主治醫生的診斷與治療方案。
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