生育力生育力可以測出來
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(北京協和醫院婦產科主任醫師 孫愛軍)40歲女性，想知道她還能否生育?35歲女性，要晉升、考試……想知道幾年後懷孕行不行?打算做試管嬰兒的女性，想知道成功率有多少?這些都涉及到卵巢儲備功能的評估。
評估卵巢儲備功能，實際上就是評估卵巢內還剩下多少卵泡可供排出?它們的質量即受精和發育成胚胎的能力如何?更直接地說，就是評估一個人的生育能力怎麼樣。
年齡是一個重要指標
女性的生育能力隨著年齡增長逐漸下降，女性在胚胎20周時，卵巢內的卵母細胞最高可達700萬，出生時就剩下200萬。
37歲以後數量急劇下降，只剩下2~3萬個。
50歲的時候只剩下零零散散的卵母細胞了。
除了卵母細胞數目隨年齡迅速下降，生育的卵泡質量也在迅速下降。
一個人在小於35歲的時候，那些活躍的卵母細胞容易被刺激而發育成為成熟卵子。
而剩下的卵子隨著年齡增加，就一批不如一批了。
但是對個體而言，出現卵巢儲備能力下降的年齡存在差異，並不是所有年輕女性都有很好的卵巢儲備功能。
相反，也有年紀大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲備功能也仍然良好。
單純用年齡評價卵巢儲備功能有很大的局限性，還需結合其他指標進行更確切地評價。
傳統檢測需在月經期
激素檢測是臨床判斷卵巢儲備功能的方法之一，包括評估女性生殖激素六項，即卵泡生成素(FSH)、促黃體生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睪酮(T)、催乳激素(PRL)。
如在月經周期二到四天測定FSH和E2水平，若FSH大於12IU/L，E2>60pg/ml，則表明卵巢儲備功能就不太好了，FSH水平大於15IU/L則明顯不好，多次測定均大於20IU/L，妊娠的成功率幾乎為零了。
另外，抑制素也是常用指標。
在卵巢儲備功能下降早期，FSH尚未升高時，首先表現為INH.B下降，比FSH更早、更直接反映卵巢儲備功能。
新技術隨時可測
女性來月經後就可檢測卵巢儲備功能，尤其是月經紊亂、20歲都不來月經的人群。
如患有卵巢早衰及原發性卵巢功能不足，40歲前就會出現卵巢功能下降。
但由於傳統最佳檢測生殖激素的時間是在女性月經周期的特定時間進行，若錯過檢查六項最佳時期，則需等待一個月，間隔時間較長。
此時，可選做AMH(抗繆勒管激素)檢測，能夠更早、更準確地反映卵巢是否發生衰變。
AMH檢測不受月經周期的影響，可在一個月經周期內隨時反映卵巢儲備功能，而且檢測結果穩定。
AMH是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙，胎兒時期的女寶寶從9個月起便開始製造AMH，卵巢內的小濾泡數量越多，AMH的濃度便越高;反之，當卵泡隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，越接近更年期，AMH便漸趨於0。
因此，AMH可間接反映卵巢里的卵泡庫存量情況。
AMH指數越高，說明卵子的庫存量越大，生育能力自然就較強。
AMH降低時，就代表卵巢正在老化，也就是生育力衰退。
值得注意的是，由於卵泡消耗速度會因人、因時而有所差異，僅可就當時的檢測結果給予患者建議，無法預估未來的下降趨勢，若AMH指標有偏低的傾向時，建議最好及早制定生育規劃。
建議有生育計劃的女性不妨查查卵巢儲備功能，越早干預對於有質量的生育越有好處。
建議在治療不孕症前及做試管嬰兒時，也進行此項排查。
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