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46歲，就是想做試管嬰兒，怎麼了？

2020-09-04

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46歲，還能做試管嗎？一位患者在後台留言荷醫生。

其實，試管嬰兒可不是想做就做、說做就做、有錢就能做的。

對女人來說，試管嬰兒是一場從身體到心理、從體力到耐力、從金錢到親情的極致考驗啊！

從這位患者的留言，荷醫生髮現了有以下這三個點：

首先，越來越多的高齡患者前來門診諮詢試管嬰兒：

從去年年初，二孩政策放開以來，就山東大學附屬生殖醫院一所醫院而言，從今年初開始，該院門診量較之前有大幅增長，現在平均每個專家每天要看100多個門診。

在前來諮詢試管嬰兒的夫妻中，有一半以上是超過40歲的高齡婦女，年齡最大的已51歲。

全面二孩放開後，想通過人工授精或試管嬰兒要二孩的家庭增加了一倍，其中40歲以上人群生育願望非常強烈，有的女性近50歲也希望通過輔助生殖技術讓自己再生一個寶寶。

前兩天，荷醫生就見到一位大齡試管患者，拿著報告單打電話：AMH數值這麼低，醫生說可能性很小了，可我不想放棄！

一位48歲的女患者專門找到醫生，表示自己實際年齡46歲，比身份證上小兩歲，希望能幫忙做試管嬰兒。

也見過一位46歲女性，她的兒子已經在讀大學，她仍執著一定要再試一次。

這樣的例子不勝枚舉....

其次，45歲以上還想生，真的希望渺茫了.....

對此荷醫生想說：你只看見報紙上、媒體上宣傳60歲還做試管成功的例子，但是就覺得自己還年輕，但實際的情況是：你45歲走進醫院，很多醫生不太願意給你做試管了。

為什麼？

年齡是影響婦女生育力的最關鍵因素。

30歲後，婦女卵巢功能逐漸下降，到了35歲後卵巢功能更是呈直線下降趨勢，女性生育極限是45歲，挑戰極限成功的機率鳳毛麟角。

超過45歲，就不要再寄希望於試管嬰兒了，嘗試自然受孕，如果不行就放棄。

人不能和命爭。

再回到我們的開頭，

46歲還能做試管嗎？

答案是真的希望很少了。

年齡>45歲的女性，

自然懷孕的幾率不到1%，

而成功懷孕的人幾乎都是捐贈卵子的結果。

而且高齡產婦生育二胎還會帶來以下的風險：

一些女性已經出現了月經不規律、月經周期縮短、月經量減少、體重增加等現象，預示可能已經有卵巢功能的減退，這勢必將降低生育能力；

因為年齡的原因，卵子質量降低，即便懷孕了，也容易發生胚胎染色體的錯誤，出現反覆流產或者胎兒畸形的情況，超過38歲的女性，出生「先天性愚型」兒的發生率會明顯增加；

如果因為年齡和卵巢的原因來做試管嬰兒，成功率可是要比年輕婦女降低很多。

最後，抓緊高齡生育最後的時機，時間不等人！

那讓我們把時間軸再往前推一點，以35歲開始到45歲生育力極限為止，這十年中，面臨不斷下降的卵巢儲備功能和卵子數量、質量，我們還可以做些什麼呢？

1.採取輔助生殖策略

目前基於美國婦產科協會專家2015年共識推薦：年齡＞35歲婦女，若超過6個月試孕失敗，應該得到快速的不孕症檢查並接受助孕治療；而對年齡>40歲的女性，因為生育力已經接近於衰竭階段，推薦直接進行體外受精（IVF）助孕治療。

因此，如果您準備生育二孩、出現卵巢儲備功能減退，建議您直接進行輔助生殖技術助孕治療。

2.採取助孕策略提高成功率

誘導排卵添加生長激素

有研究顯示：在IVF治療中，對於卵巢反應不良、反覆著床失敗及與年齡相關的卵巢儲備功能減退患者，添加生長激素是有益的，可以顯著提高患者的臨床結局，包括妊娠率和活產率。

當然這些研究結果還需要更大樣本的研究進一步明確生長激素在IVF中的輔助價值。

應用脫氫表雄酮預處理

脫氫表雄酮（DHEA）作為弱雄激素製劑，對人體有抗老化作用。

有研究報導添加DHEA不僅改善卵巢刺激的反應性、提高優質胚胎數、有效降低患者的流產率、提高妊娠率，而且改善患者的AMH、AFC、FSH等指標。

當然這還需要更多高質量的研究進行論證，目前，臨床主要是經驗性應用DHEA 50mg～75m/天，輔助卵巢儲備功能減退的治療。

抗氧化劑－輔酶Q10應用

近年來，輔酶Q10做為細胞內主要的抗氧化劑，在生殖領域內越來越多應用於備孕媽媽。

有研究發現如果給35歲以上婦女口服2月CoQ10（600mg/天），雖然妊娠結局並無顯著統計學差異，但有可改善卵母細胞能量代謝狀態，減少胚胎的非整倍體風險機率的傾向。

3.調整身體狀況，迎接移植

如果順利取得了卵子，培育成了胚胎，在正式植入之前，患者還需要將身體狀態調整到適合胚胎著床並且成長的標準。

比如，有些患者的子宮狀況短期內可能不適合胚胎植入，那麼，她就需要配合醫生，先冷凍胚胎，使用藥物等手段來調整身體，在身體條件達標的時候再考慮移植。

子宮康愛希兒試管增厚內膜改善宮頸粘液著床移植

如果您擬生育二孩，建議您儘早來生殖中心就診，結合您的年齡和預測指標來評價您的卵巢儲備功能，醫生將為您提供科學、專業的生育諮詢和指導。

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