協和醫院向陽：這種婦科癌症最致命！有一類人其實能預防

作者 | 干玎竹

來源 | 搜狐健康

西方的婦科醫生中流傳著一句話：「如果『癌症』是最可怕的單詞，那麼對大部分女性而言，『卵巢』則是它前面最糟糕的定語。

」 難發現、難診斷、難治療導致卵巢癌的死亡率位居婦科腫瘤之首。

更糟糕的是，美國預防服務工作組（USPSTF）在2018年2月《美國醫學會雜誌》（JAMA）上發表聲明稱，目前研究證據分析顯示，常規的血液CA-125 檢測和經陰道超聲篩查不僅不能降低卵巢癌死亡率，篩查中的假陽性結果反而會給女性篩查者帶來中度至重度害處，綜合來看弊大於利，因此不建議對症狀且遺傳風險不明的女性進行卵巢癌篩查。

那麼卵巢癌還有沒有辦法預防？哪些人需要特別關注？搜狐健康採訪了北京協和醫院婦產科主任醫師向陽教授。

如何預防卵巢癌？

向陽教授介紹，卵巢癌的發病原因目前還沒有研究清楚，以下因素會增加卵巢癌的風險：年齡、家族史、不育、子宮內膜異位症病史等。

其中，家族史是卵巢癌最重要的危險因素。

通常認為，如果一位女性的家族中無卵巢癌患者，那麼她一生中發生卵巢癌的幾率大約為1.4%。

但攜帶BRCA基因突變的女性，一生中罹患癌症的風險會增加11%—50%。

流行病學特徵顯示，23%的卵巢癌發生與遺傳性基因突變相關，其中65%-85%的遺傳性卵巢癌為BRCA胚系突變。

如果攜帶BRCA1突變，發生卵巢癌的風險會增加40%；攜帶BRCA2突變，發生卵巢癌的風險會增加11%；如果兩個基因位點同時發生突變，那麼發生卵巢癌的風險將超過50%。

BRCA基因是人體中的抑癌基因，一旦突變，機體會喪失抑制腫瘤的功能。

BRCA突發類型達數百種之多，與人體很多癌症的發生都有關係，其中關係最密切的是乳腺癌、其次是卵巢癌。

資料顯示，BRCA基因突變，不僅使女性罹患乳腺癌的幾率高達87%，罹患卵巢癌風險也高達50%。

哪些人群需要特別關注？

向陽教授建議，有乳腺癌病史或是家族中母親、姨媽或姐妹等有卵巢癌病史的人，應該儘早到正規醫院做BRCA基因檢測，如果發現BRCA基因的相關位點發生突變，即可歸為卵巢癌的高危人群。

經過檢測發現為BRCA基因突變的攜帶者、40歲以上並已經完成生育的女性，建議進行預防性的卵巢、輸卵管切除，可達到預防卵巢癌的效果。

實施預防性切除手術實際上能有效降低BRCA攜帶者的患癌風險，並非「過度治療」。

基因篩查是不是一輩子做一次就夠？

向陽教授解釋，BRCA基因突變是胚系突變，胎兒在媽媽的肚子裡面就開始攜帶，註定一輩子都與它伴行。

因此，這種基因檢測只需要一次就夠了，除非在一些極為特殊的環境影響下（如核輻射）才可能會出現一些新的變異。