手術可顯著降低遺傳性乳腺癌的風險

5月14日《癌症》雜誌上的一項研究顯示：雙側乳腺切除術能大大降低基因導致乳腺癌的患病風險的婦女罹患乳腺癌的危險——不過不能完全消除風險。

好萊塢影星安吉麗娜·朱莉的公告引起了廣泛的關注。

在檢測顯示攜帶有能致癌的突變基因後，她接受了乳腺切除術。

搖滾樂手奧茲奧斯本的妻子莎朗，去年做了同樣的手術。

瑞典卡羅琳斯卡醫學院的流行病學教授Per Hall說：「這在很多人看來是天大的風險了，對少數攜帶有這種突變基因的人來說，這是一個不錯的選擇。

」

約0.2%的婦女攜帶有害突變基因BRCA1或BRCA2，未攜帶該基因的婦女的一生中罹患乳腺癌的風險為10%，有而攜帶者風險增至高達80%。

突變基因攜帶者在接受雙側乳腺切除術後，其乳腺癌患病風險降低90%以上，遠低於那些不攜帶基因突變的婦女。

但是手術不能100%排除患病風險。

Hall說，即便是技藝最精湛的外科醫生，術後也有部分乳腺殘餘組織。

據世界衛生組織（WHO）的統計顯示，2008年約458000名婦女死於乳腺癌這一女性最常見的癌症。

乳腺癌生存率各國差異較大，已開發國家可達84%，而在早期診斷技術缺乏的貧困國家僅為40%。

美國國家癌症研究所總部說，乳腺癌的遺傳篩查成本讓人望而卻步，從幾百到幾千美元不等。

WHO認為早期發現仍是癌症戰略的「基石」，因為篩查無症狀的人是一個複雜得多的工程。

DNA，生命的藍圖，由四個基本鹼基組成，分別被稱為A（腺嘌呤），C（胞嘧啶），胸腺嘧啶（T）和鳥嘌呤（G），這四種鹼基沿著DNA雙螺旋結構組成不同的鹼基組合。

當ACTG組合發生「拼寫錯誤」能可能導致基因功能障礙。

不過，攜帶有突變基因並不一定意味著罹患癌症，生活習慣因素也具有很大影響。

BRCA（乳腺癌易感性）基因的突變通常是腫瘤抑制基因的突變，這種突變也會增加患卵巢癌的風險。

2005年的一項研究得出的結論是全球乳腺癌死亡的五分之一可以歸因於飲酒、體重過重和運動過少。

年齡是一個主要因素。

大多數乳腺癌和卵巢癌發生在50歲以上的婦女，而攜帶BRCA基因突變的婦女往往在較早的年齡就患病。

延遲懷孕和不哺乳也被考慮致病因素。

在倫敦皇家馬斯登醫院的臨床遺傳學家Clare Turnbull說，一般都會給攜帶突變基因的婦女提供加強的MRI檢查和乳房X光檢查，這樣任何癌症都可以早期發現並且早期治療。

其他一些婦女覺得她們可以採取更多的介入方式，把儘量減少患癌症的可能性放在第一位，如雙側乳腺切除術。

倫敦的乳腺癌活動上，朱莉的公告將有助於提高人們對遺傳性乳腺癌風險的重要意識。

活動的執行長DelythMorgan說：「決定是否做預防性手術，對於像安吉麗娜一樣的女性來說是一個令人心碎的決定，但我們知道這是挽救生命的一個重要途徑，這是一個嚴酷的提醒，我們需要做更多的研究，給婦女們提供更多的知識、選擇和救生選項，以減少她們患癌症的風險。

」

原文標題：Surgery can dramatically reduce genetic cancer risk

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