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在受精卵生死存亡的N個瞬間揭秘試管嬰兒胚胎培養（中）

2020-09-05

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上篇講到：

胚胎實驗室是生殖醫學中心的核心單元。

在這裡，胚胎培養師們採用人工授精（AI）和體外受精-胚胎移植（IVF-ET）及其衍生技術，例如卵母細胞單精子顯微注射（ICSI）、雷射輔助孵化、玻璃化冷凍、胚胎活檢和種植前遺傳學診斷等，對人類的精子卵子、形成的胚胎進行體外操作，最終將胚胎移回子宮發育成胎兒。

中篇和下篇將為大家介紹胚胎培養師和他們的工作。

培養師的專業技術水平將直接影響受精卵的生死存亡，也影響著准父母每一次懷孕嘗試的妊娠結局。

與其他的內科外科醫學不同，患者們都是最看重醫生；對輔助生殖而言，這些胚胎培養師才是真正的幕後英雄。

說明：

本文中的培養技術介紹僅作為科普目的，實際使用的場景和操作細節將由醫院和培養師決定。

由於可能涉及技術保護等問題，YingIVF不提供技術細節的進一步解釋，也不能提供對具體每位患者培養情況的詳細說明。

50+培養師團隊

一個合格的專業胚胎師，不僅有學歷上的要求，還必須通過非常嚴格、而且系統的培訓和考核才能上崗。

而完全掌握這些技術、勝任臨床胚胎實驗室的工作，往往還需要數月乃至數年的持續培訓與提高。

目前YingIVF有50名胚胎學培養師Embryologist，大多是由細胞生物學專長的他們，需要經過至少4年練習才能臨床操作。

所有培養步驟均有精細化的規程指導，將日本的匠人精神發揮到極致。

相比之下，國內生殖中心正處於大力發展的階段，臨床胚胎學高技術人才比較婦產科醫生而言，更為缺乏！未來還將迫切需要大量受過系統、良好培訓的胚胎學家和高級胚胎技師。

卵子前培養

因為試管嬰兒過程中是用藥物促排卵，卵子的生長總是不均勻的。

取出卵子中那些成熟的MII級卵，會直接做受精培養；如果遇到不成熟的MI卵，會先等待卵子成熟再做受精。

雖然體外培養成熟的卵子，受精率會低於體內成熟的卵子，卵子前培養技術在某些情況下會作為一項補充方案。

目前在美國YingIVF會統一對MI卵做前培養，在日本YingIVF會由培養師決定是否需要使用。

顯微受精ICSI

根據精子情況不同，我們採用體外受精（自然受精）、顯微受精（ICSI）或二者結合的方式。

在凍精或者鮮精精子狀況不好、曾經有過受精障礙、或者精液的觀察結果不明顯的情況下，培養師會使用顯微受精。

顯微受精或稱注射受精（ICSI, Intra-Cytoplasmic Sperm Injection），俗稱二代試管嬰兒技術，顯微鏡下觀察精子的活動情況，選擇最強壯健康的直接注射到卵子中，進行受精和孵化。

1000倍以上顯微鏡IMSI

受精失敗的一個原因可能是源於選擇的精子有問題，培養師在顯微鏡下觀察精子的形態和活動，從而挑選精子。

一般顯微受精的設備在400倍左右，我們發現如果使用1000倍以上的顯微鏡來觀察，鏡子的頭部是否有空泡這樣的問題就能夠更準確的甄別。

所以在一些反覆受精失敗的情況下，採用IMSI高精度顯微受精技術也是一個補充方案。

Piezo-ICSI超音振動顯微受精

女性隨著年齡的增長，卵子質量下降。

普通的顯微受精過程，對於幼弱的卵子可能會有一定的損傷風險。

Piezo－ICSI（超音振動顯微授精）方法，與一般顯微受精方式不同，採用平口而不是尖口的注射針，採用超音振動技術打開，從而減少精子注射過程對卵子產生的損害，可以使高齡女性胚胎養囊率有所提升。

根據相關報導，Piezo-ICSI還可以提高卵子的受精率。

比較傳統的顯微受精方式而言，受精率從66.4%提高到79.4%，受精以後的退化率（即停止分裂）從18.6%降低到11.9%。

而妊娠率從14.9%提高到23.1%。

由此針對一些大齡及反覆受精失敗的情況，培養師可能會嘗試採用Piezo方法來提高受精率。

搖動培養法TECS

自然狀態下，受精卵前5天是在母親的輸卵管內，而且承受了一定的由輸卵管內絨毛抖動帶來的機械壓力。

這種壓力反而能增強受精卵的成長力，使其變的強壯。

為了儘量達到這種接近母體的自然狀態，YingIVF採用了特殊裝置使受精卵始終處在搖動狀態下而進行培養。

我們對平均年齡為37.1歲女性患者，且平均采卵次數4.7次，不孕史平均長達5年半的患者進行了這種搖動下培養方法，發現培養出的囊胚，其生命力明顯高於一般水準。

未完待續......

揭秘胚胎培養之下篇，敬請期待持續推送。

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2020-08-20

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卵胞漿內單精子注射(ICSI)就是我們通常所說的第二代試管嬰兒，是指胚胎師在顯微鏡下選擇一條精子，將其注射入一個卵母細胞內，以達到受精的目的。有些患者就會提出一些疑惑，胚胎師是怎麼挑選精子的呢？...

在受精卵生死存亡的N個瞬間 揭秘試管嬰兒胚胎培養（中）

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