試管嬰兒，是自由戀愛，還是包辦婚姻？

對於試管嬰兒，奶爸接觸的大多數客人，認為選擇就是選擇試管醫生或者不同的試管機構，然後抱上寶寶就是順其自然、水到渠成的事。

其實這就大錯了，整個試管嬰兒過程，我們總要面對各種選擇，就算是促排取卵之後，我們依然要面對各種艱難的選擇。

模擬自然受精，還是單精子注射，是做試管嬰兒過程中經常會遇到的一個問題。

自然受孕是數億精子百舸爭游的過程，試管嬰兒也可以模擬這個過程，讓精子和卵子再培養液中相遇，合成受精卵。

但是，當精子活力不足或者卵子質量不高的時候，模擬自然受精方式，往往不會得到理想的受精卵，我們就需要選擇「卵胞漿內單精子注射技術」，英文稱之為ICSI (Intra cytoplasmic sperm injection)，在國內常被叫做第二代試管嬰兒技術，雖然在美國沒有這種說法。

胚胎師可以通過高倍顯微鏡，選出形態好，活力強的精子，撮合他和卵子結合。

這種送貨上門的方式大大提高了受精幾率，特別是對精子活力差的情況，簡直是雪中送炭一般。

而且可以選擇帶X或Y染色體的精子從而提高特定性別胚胎的形成幾率。

當然，人工挑選代替自然選擇，這就高度依賴胚胎師的技術和經驗。

國內的精子選擇主要是「以貌取精」，通過觀察精子形態來確定最終選擇，但是外表漂亮不代表身體健康，一旦植入DNA損傷的精子，可能無法結合成受精卵，或者無法發育成胚胎，或許還會增加把不孕不育基因遺傳給下一代的風險。

根據美國的科學文獻，有基因缺陷的精子，會在頭部出現圓孔型空泡。

單精注射的顯微鏡，只有300到500倍放大，是無法看到空泡的。

美國一些有實力的實驗室，用的就是新一代的技術「形態選擇後單精注射」英文叫IMSI，通過4000到6000倍的高倍顯微鏡觀察，選出的不僅是偶像派更是實力派精子，這樣胚胎成囊率，受孕率都會大大提高

是自由戀愛，還是包辦婚姻，對於這個問題，我們的醫學專家建議：如果是精子質量、卵子成熟度都好，可以選擇模擬自然受精，這樣的受精卵會在自然進化的剪刀下出現優品。

但是，卵子質量不高，精子濃度不夠、活力不足、畸形率高等情況下，建議使用ICSI技術，確保獲得足夠量的受精卵，之後再通過PGS復篩胚胎質量。

如果男性精子帶有先天基因缺陷，就只能通過捐精等輔助生殖技術，達到生寶寶的目的了，這在美國也是可以合法操作的。