胚胎｜精子還分形狀？結婚5年一直懷不上，竟是因精子腦袋太「圓」了

廣醫三院改良人工卵子激活術讓罕見圓頭精子症患者成功當父親

• 圓頭精子

正常的精子，蝌蚪狀，頭部呈橢圓或梨形，最有活力的一個才能從億萬同類中脫穎而出，與卵子形成受精卵；但如果小蝌蚪頭部變得非常圓滑，則會導致不孕。

這一類圓頭精子導致的不孕，在生殖領域較為罕見，但如果沒有特殊的治療手段，基本可以判定為無法生育自己的孩子。

{ 圓頭精子 }

是什麼東東？//先來一組對比圖

正常精子，頭部正面呈橢圓形，側面呈梨形

圓頭精子症患者精子頭部為圓形

相差只有一丟丟！！巴特！就是這麼小的差距竟然就讓一對年輕的夫妻婚後五年無法懷孕！

精子「腦袋」差一點結婚五年未懷孕

來自河南的龍先生和陳女士已經結婚五年了。

五年來，夫妻生活正常，但一直未能懷上一個寶寶。

夫妻倆不到30歲，生育的大好年齡，卻遲遲不見好消息的到來。

為此，夫妻倆到醫院檢查，竟發現丈夫患罕見的圓頭精子症———一種罕見的特殊類型畸精症，患有此症意味著很難通過自然受孕生育孩子。

廣醫三院生殖醫學中心胚胎實驗室助理研究員羅陽介紹，圓頭精子症是一種發病率約為0 .1%的罕見特殊類型畸精症，臨床上以大部分或全部精子頭部呈圓形為主要特徵。

正常精子頭部正面呈橢圓形，側面呈梨形；而圓頭精子症患者精子頭部為圓形。

然而，正是這細微的差別，導致圓頭精子症患者的精子頂體酶活性異常低下或缺失，讓圓頭精在正常狀態下無法和卵子結合，無法正常受孕！

（請參見上方正常精子和圓頭精子的對比圖）

羅陽介紹，圓頭精子症可分為I型完全型圓頭精子症和II型部分型圓頭精子症。

II型部分型圓頭精子症有部分頂體殘留，這意味著，II型圓頭精子症患者還有正常精子存在的可能。

但I型完全型由於完全缺乏頂體，幾乎是不可能正常受精的。

而龍先生的情況正是I型完全型圓頭精子症患者，其精子幾乎不存在可正常與卵子結合的可能。

為啥圓頭精子不能受精？因為和卵子「不來電」

雖然人工輔助生殖技術可利用顯微針將其注射到卵子中，但是圓頭精子即便通過顯微針穿刺，都難以和卵子成功結合，因為它本身缺乏一種特殊的酶，無法調動卵子的興趣。

羅陽表示，在正常的受精過程中，精子進入卵子後，精子的PLCζ(一種精子特異性的磷脂酶C)會導致卵母細胞內的鈣離子濃度發生持續數小時的周期性的短暫升高，這個過程被稱為卵子的「鈣振蕩」，卵子鈣振蕩引發大量生化反應事件，從而激活卵子啟動胚胎髮育。

但因為圓頭精子症的患者缺失了PLCζ，所以無法讓卵子發生鈣振蕩，也就無法啟動胚胎髮育。

也就是說，圓頭精子不僅形象上差了點，還因為自身的缺陷，乾脆和卵子細胞不來電。

這個時候，單純用物理方案將兩種細胞結合起來，而沒有真正激活，那畢竟是強扭的瓜不甜。

圓頭精子的內心：就因為長得圓了點，卵子都無視我

精子「無作為」人工激活卵子來受孕

如何解決「圓頭精子」不能引發卵子鈣振蕩的問題呢？羅陽說，那就是利用人工卵子激活技術，通過人工誘導模擬精子引發卵子的「鈣振蕩」，幫助卵子啟動胚胎髮育，從而促進受精的完成。

這個過程是怎麼實現的呢？

圖解：

圓頭精子的進擊之路

1男性取精，女性取卵

2選取相對健康的精子，採用顯微針管將單一精子注射到卵子細胞里

3將已經合體但沒有形成胚胎的卵子（含一顆精子）放到特殊的鈣離子A23187液體里洗「藥浴」，模擬卵子受精鈣振蕩的環境（這裡hin 關鍵）

4將洗完「藥浴」的合子細胞（含有一個精子的卵子）放置到普通的培養液里

5觀察受精情況，如果受精成功，將形成的胚胎擇機移植到母體中

「人工卵子激活技術的使用，在國內外均有報導，」羅陽說，但在國內只有少數大型生殖中心能夠開展，而且該技術的臨床應用一直面臨成功率過低，治療效果不佳的難題。

羅陽介紹，從2012年起，他就開始深入研究人工卵子激活技術的臨床應用問題。

他利用志願者捐贈的精子和廢棄的卵子進行了基礎實驗，卻發現傳統激活方法效果不佳。

隨著研究的深入，通過大量實驗研究，他將人工卵子激活技術進行了改良。

他使用鈣離子載體A23187來激活卵子的「鈣振蕩」，並調整了處理時間和步驟，結果發現，受精能力有缺陷的患者受精情況顯著改善，卵子的利用率提高了，可利用的胚胎數目也增加了。

10個卵子9個受精他終於圓了父親夢

在來廣州之前，龍氏夫妻已經輾轉了好幾家大型醫院，但治療均告失敗。

2016年12月，夫妻倆在廣醫三院接受了試管嬰兒常規促排卵，在雙方分別取卵、取精之後。

胚胎實驗室採用卵胞漿內單精子注射，將男方的圓頭精子注射進卵子，然後進行改良人工卵子激活處理，再進入常規胚胎培養流程。

第二天進行受精觀察發現，10個卵子中有9個在改良人工卵子激活術的作用下正常受精了，正常受精率達到了90%。

相對於以往受精率為0的完全受精失敗，這次有了質的飛躍。

而這也是國內少有的完全型圓頭精患者，通過人工卵子激活技術讓配偶卵子成功受精的案例。

由於當時陳女士的身體剛促排取卵，為防止促排卵導致的卵巢過激，不利於胚胎著床，中心先將發育良好的7枚胚胎冷凍保存。

在今年3月初，成功解凍了兩枚第三天胚胎，順利移植，成功實現雙胎妊娠。

目前，陳女士和肚子裡的兩個寶寶一切安好。

而龍先生更是激動不已，想不到為人父的喜悅可以來得這麼突然。

臨床運用：反覆受精失敗者也可適用

羅陽還介紹，人工卵子激活技術不僅僅適用於圓頭精子症患者，還可適用於反覆受精失敗及受精率低下患者和卵子或精子受精能力缺陷導致的異常受精患者。

「目前，使用該技術進行胚胎移植的8例患者中，已有5例成功懷孕，並有兩例已生出健康的胎兒，」他說，此外，還有好幾例冷凍保存了胚胎，等待解凍胚胎移植。

文/綜合自《南方都市報》《廣州日報》

技術負責人

羅陽，助理研究員。

畢業於中南大學生殖與幹細胞工程研究所，工作以來第一作者發表專業論文8篇，主持課題一項，參與多項。

熟練掌握胚胎實驗室各項操作技術，擅長人工卵子激活技術和人未成熟卵子的體外成熟培養技術。

廣醫三院生殖中心

廣州醫科大學附屬第三醫院( 簡稱「廣醫三院」)生殖醫學中心對不孕不育的診治有豐富的經驗，是全國最早開展輔助生殖技術的醫療機構之一。

1989年，誕生了廣東省第一、第二例試管嬰兒，成為全國第三家取得成功的單位。

至今輔助生殖超38000周期，2016年中心門診接待病人量超28萬人次，周期數約8000，妊娠率超55%。