中國女性生殖健康服務工程——月經不調

月經不調也稱月經失調，是一種常見的婦科常見病，表現為月經周期或出血量的異常，或是月經前、經期時的腹痛及全身症狀，病因可能是器質性病變或是功能失常。

許多全身性疾病如血液病，高血壓病，肝病、內分泌病、流產，宮外孕，葡萄胎，生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經失調。

症狀體徵

表現為月經周期或出血量的紊亂有以下幾種情況：

①不規則子宮出血，包括：月經過多或持續時間過長，常見於子宮肌瘤，子宮內膜息肉，子宮內膜增殖症，子宮內膜異位症等;月經過少，經量及經期均少;月經頻發即月經間隔少於25天;月經周期延長即月經間隔長於35天;不規則出血，可由各種原因引起，出血全無規律性，以上幾種情況可由局部原因，內分泌原因或全身性 疾病引起；

②功能性子宮出血，指內外生殖器無明顯器質性病變，而由內分泌調節系統失調所引起的子宮異常出血，是月經失調中最常見的一種，常見於青春期及更年期，分為排卵性和無排卵性兩類，約85%病例屬無排卵性功血；

③絕經後陰道出血，指月經停止6個月後的出血，常由惡性腫瘤，炎症等引起；

④閉經，指從未來過月經或月經周期已建立後又停止3個周期以上，前者為原發性閉經，後者為繼發性閉經。

預防護理

自月經初潮起，就應學習，了解一些衛生常識，對月經來潮這一生理現象有一個正確的認識，消除恐懼及緊張心理，可預防原發性痛經產生或提高痛閾減輕疼痛程度，注意經期及性生活衛生，防止經，產期間上行感染，積極預防和治療可能引起經血瀦留的疾病。

經期應注意保暖，忌寒，涼，生，冷刺激，防止寒邪侵襲;注意休息，減少疲勞，加強營養，增強體質;應儘量控制劇烈的情緒波動，避免強烈的精神刺激，保持心情愉快;平時要防止房勞過度，經期絕對禁止性生活。

經期要注意飲食調理，經前和經期忌食生冷寒涼之品，以免寒凝血瘀而痛經加重月經量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免熱迫血行，出血更甚，而且注意別濫用藥，應根據痛經的原因，辨證施治。

病理病因

引起月經不調的原因有兩大類：

1、神經內分泌功能失調引起：主要是下後腦--生茶杯 -卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷，即月經病。

2、器質病變或藥物等引起：包括生殖器官局部的炎症，腫瘤及發育異常，營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調如甲狀腺，腎上腺皮質功能異常，糖尿病，席漢氏病等;肝臟疾患；血液疾患等，使用治療精神病的藥物;內分泌製劑或採取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調，某些職業如長跑運動員容易出現閉經，此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調。

臨床上診斷神經內分泌功能失調性的月經病，必須要排除上述的各種器質性原因。

其他原因

月經失調不一定是婦科病

月經正常來潮是成熟女性身體健康的重要標誌，許多婦女發生月經失調後，只是從子宮發育不全，急慢性盆腔炎，子宮肌瘤等婦科疾病去考慮，而忽視了在子宮之外去找原因，豈不知，許多不良習慣因素也可能導致月經失調。

情緒異常引起月經失調

情緒異常長期的精神壓抑，生悶氣或遭受重大精神刺激和心理創傷，都可導致月經失調或痛經，閉經，這是因為月經是卵巢分泌的激素刺激子宮內膜後形成的，卵巢分泌激素又受腦下垂體和下丘腦釋放激素的控制，所以無論是卵巢，腦下垂體，還是下丘腦的功能發生異常，都會影響到月經。

寒冷刺激引起月經過少甚至閉經

起居無度據研究，婦女經期受寒冷刺激，會使盆腔內的血管過分收縮，可引起月經過少甚至閉經，因此，婦女日常生活應有規律，避免勞累過度，尤其是經期要防寒避濕。

節食引起月經不調

過度節食有關專家研究表明，少女的脂肪至少占體重的17%，方可發生月經初潮，體內脂肪至少達到體重22%，才能維持正常的月經周期，過度節食，由於機體能量攝入不足，造成體內大量脂肪和蛋白質被耗用，致使雌激素合成障礙而明顯缺乏，影響月經來潮，甚至經量稀少或閉經，因此，追求身材苗條的女性，切不可盲目節食。

嗜菸酒引起月經不調

嗜好酒煙煙霧中的某些成分和酒精可以干擾與月經有關的生理過程，引起月經不調，在吸菸和過量飲酒的女性中，有25%-32%的人因月經不調而到醫院診治，每天吸菸1包以上或飲高度白酒100毫克以上的女性中，月經不調者是不吸菸喝酒婦女的3倍，故婦女應不吸菸，少飲酒。

疾病診斷

診斷要點

1.月經周期提前或錯後7天以上，或先後無定期。

2.月經量少或點滴即凈。

3.月經量多或行經時間超過8天以上。

如果持續一般霎時間出現以上情況 ，則有可能是月經不調，應當引起重視，因為月經不調通常也是引起不孕症發生的一個相關因素，因此， 如果在準備懷孕的時候，最好能把月經不調情況予以改善，從而得以保證懷孕的順利進行。

鑑別診斷

根據臨床症狀和體徵，婦科檢查可以與絕大多數疾病相鑑別：

1.月經先期

(1)月經周期提前7天以上，甚至半月餘一行，連續3個月經周期以上。

(2)月經周期提前半月，應與經間期出血，青春期，更年期月經先期相鑑別。

2.月經後期

(1)月經周期超過35天，連續3個月經周期以上。

(2)育齡婦女周期延後，應與妊娠，青春期，更年期月經後期相鑑別。

(3)婦科檢查，超聲波或氣腹造影，以排除子宮及卵巢器質性疾病。

3.月經先後無定期

(1)月經周期或前或後，均超過7天以上，並連續3個月經周期以上。

(2)月經周期紊亂應與青春期，更年期月經紊亂相區別。

(3)婦科檢查及超聲波等排除器質性病變，測基礎體溫，陰道塗片，宮頸黏液結晶檢查以了解卵巢功能情況。

4.月經過多

(1)月經周期基本正常，經量明顯增多，在50毫升以上，或時間超過7天。

(2)婦科檢查及超聲波檢查，排除子宮肌瘤等器質性疾病。

(3)排除血小板減少症及凝血機制障礙所致月經過多。

5 .月經過少

(1)月經周期基本正常，經量很少，不足30毫升，甚或點滴即凈。

(2)本病應與早孕相鑑別。

(3)排除因結核病引起的月經過少。

檢查方法

為準確判斷原因，醫師可根據患者的情況，選擇適當的檢查，常用的檢查方法有以下幾種：

(1)詳細詢問病史，查找可能的原因，患者要力求準確地提供資料。

(2)全面體格檢查以了解有無嚴重的全身性疾病。

(3)盆腔檢查以初步了解生殖器官有無畸形，腫瘤或炎症。

(4)輔助檢查：

①超聲波檢查：反映子宮，卵巢及盆腔情況。

②細胞學檢查：檢查卵巢功能及排除惡性病變。

③活組織檢查：確定病變的性質，多用於腫瘤的診斷。

④內分泌測定：目前可以測定垂體促性腺激素，泌乳素，卵巢，甲狀腺及腎上腺皮質分泌的激素，臨床常用以了解卵巢功能的簡易方法有陰道塗片，宮頸粘液，基礎體溫及子宮內膜活檢等。

⑤X線檢查，子宮碘油造影可了解子宮內腔情況，有無粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正側位斷層可了解有無垂體腫瘤。

⑥宮腔鏡或腹腔鏡檢查：觀察子宮腔及盆腔器官的病變。

⑦酌情作肝，腎功能及血液系統的檢查，必要時作染色體檢查。

併發症

月經失調月經異常表現或並發其他症狀有以下幾種情況：

①痛經。

月經期間合併下腹部嚴重疼痛，影響工作和日常生活。

分原發性和繼發性兩種。

②經前期綜合徵。

少數婦女在月經前出現的一系列異常徵象，如精神緊張、情緒不穩定、注意力不集中、煩躁易怒、抑鬱、失眠、頭痛、乳房脹痛等。

多由於性激素代謝失調和精神因素引起。

治療以適當休息為主，必要時可用鎮靜及利尿劑，也可用孕激素、雄激素、溴隱亭等抗雌激素療法。

③多囊卵巢綜合徵。

原因不明。

表現為月經稀發或閉經、不孕。

多毛和肥胖等症狀，雙卵巢呈多囊性增大，可用激素手術治療。

④絕經期綜合徵：指部分婦女在絕經期前後出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理症狀，分為自然絕經和人工絕經。

如性功能減退、陣發性出血。

引起月經不調的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，內傷七情，以及飲食，起居，環境的改變等因素，其機理與肝，脾，腎及沖任等臟腑功能失常，氣血陰陽失調有關，與婦女的「血少氣多」的生理特點也有聯繫，色斑的病因主要是內分泌紊亂，色素沉積於皮膚而成，暗瘡的病因是由內分泌旺盛，皮脂分泌過多，堵塞毛孔或細菌感染而成。

月經不調引起色斑，暗瘡主要由下面幾種原因引起：

一、肝氣鬱結，凡憂患抑鬱，肝失條達，肝氣鬱滯，郁久化熱，灼傷陰血，致使顏面氣血失和而發病。

二、脾虛濕陰，凡飲食不節，勞倦過度，偏嗜辛膩，致脾失健運，化源不足，氣血不能潤澤於顏觀，故色如塵垢，萎暗不華而得病。

三、腎氣虧損，因房勞過度，傷及腎精，腎陰不足，虛火上炎，以致膚失所養，或腎陽不足，陰氣彌散，腎之本色泛於顏面而成。

許多婦女面部出現色斑，暗瘡後，為自己的容貌受損而焦慮萬分，她們不去找有經驗的醫生診治，而是去美容院和商店買化妝品，還有些婦女認為面部長一些色斑，暗瘡找一些化學製劑合成的化妝品塗抹就可以解決問題，這種想法就大錯特錯了，其實這些色斑，暗瘡是那些化妝品解決不了的，因其是機體病變的反映，尤其是月經不調及-些癌症，肝硬化等病症的外在表現，如果不及早診治，不但影響美容，而且還會影響身體健康。

生活中有很多女性存在著月經不調的現象，這個病給我們女性帶來了痛苦，同時嚴重危害了我們女性的身心健康，很多的女性在出現月經不調之後會盲目的選擇一些藥物治療。

有時盲目的去服用一些抗生素，但卻不知道抗生素所帶來的危害，長期服用抗生素會讓體內的細菌產生耐藥性及毒副作用等。

給大家推薦一個三八婦樂凝膠，調理月經不調效果挺好的，不含抗生素，更不會對我們產生危害，希望所說的能在生活中給大家作為參考吧。

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中國女性生殖健康工程簡介

據國家計生委生殖道感染干預工程專家對某地的抽樣調查結果顯示，有50.65%的婦女患有生殖道感染而不自知。

生殖道感染已給廣大婦女工作和生活造成了很大的困難和痛苦。

所以，普及婦女衛生保健知識，對婦女進行必要的生殖健康服務，已成為社會的需要，文明的需要。

中國女性生殖健康工程以「宣傳科學知識、倡導健康生活、關注女性健康、促進家庭幸福」為宗旨。

通過主題活動的開展，在我國女性中廣泛實施健康教育，提高女性的健康意識。

並通過她們，促進形成家庭的健康行為觀念，從而達到全社會健康知識水平的提高和健康生活方式的普及，為實現全面建設小康社會的宏偉目標做出貢獻。

現已啟動的中國女性生殖健康工程內容涵蓋了所有女性健康的各個方面。

通過開展中國家庭健康普及項目等一系列有針對性的女性健康活動，有計劃、有目的、有導向地對廣大女性進行健康教育，提高女性的健康意識和自我保健能力，從而帶動中國女性及整個家庭健康意識和健康素質的全面提高；圍繞女性健康教育主題編寫科普讀物並深入社區開展健康講座；從開展女性健康調查入手，發揮健康專家、學者及健康產業權威人士的作用，結合健康論壇、健康學術報告、學術交流等活動形式，推動健康教育與健康理論的創新及健康事業的發展；從關愛女性健康狀況入手，開展女性健康講座和健康服務中心，積極推進以治療疾病為中心到以保健、預防為中心的轉變。