異常的「大姨媽」，該怎麼伺候？

異常的「大姨媽」最讓人鬱悶了，尤其是對準備要寶寶的女性來說。

其中，月經不調是「大姨媽」異常中最為普遍的問題，今天，我們一起來了好好解下它。

月經不調是一種常見的婦科疾病，主要表現為月經周期或出血量的異常。

月經不調的病因可能是器質性病變或是功能失常，血液病、高血壓病、肝病、內分泌病、流產、宮外孕、葡萄胎、生殖道感染、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)等均可引起月經失調。

原因

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原因1：神經內分泌功能失調

主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷導致。

如果長期處於壓力之下，就會使腦下垂體的功能受到抑制，導致卵巢不排卵及分泌女性激素，從而引起月經失調。

同樣，長期的心情壓抑或情緒不佳，也會影響下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能，導致月經失調。

原因2：卵巢

育齡期女性月經不調一般多是因為卵巢黃體功能不好，常表現為有周期，但是周期縮短，經前淋漓或者月經出血比較多。

如果很不注意經期的保暖，如在月經期間吃刺激、寒涼食品，這些行為都會使盆腔內的血管收縮，導致卵巢功能紊亂，引起月經量過少，甚至閉經。

原因3：器質病變或藥物

包括生殖器官局部的炎症、腫瘤及發育異常、營養不良；顱內疾患；其他內分泌功能失調，如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常、糖尿病、席漢氏病等；肝臟疾患、血液疾患等。

使用治療精神病的藥物，內分泌製劑或採取宮內節育器避孕者均可能發生月經不調。

此外，某些妊娠期異常出血也往往被誤認為是月經不調；臨床上診斷神經內分泌功能失調性的月經病，必須要排除上述的各種器質性原因。

原因4：肥胖

肥胖是由於人體攝入的熱量多於人體所消耗的熱量引起的，女性長期肥胖的結果將導致機體內分泌與新陳代謝失常，從而引起月經失調、月經稀發、閉經、功能性子宮出血。

現代醫學已經證實肥胖可以造成月經不調。

原因5：便秘

有便秘的女性，其直腸因有大便蓄積會發生膨脹，從而導致子宮頸向前推移，子宮體向後傾斜。

如果女性長期便秘，使子宮經常保持在後傾位置，會導致月經失調，還會引起腰痛。

月經不調的症狀

1、經期提前：指月經周期縮短，短於21天，而且連續出現2個周期以上，屬於排卵型功血基礎體溫雙相，卵泡期短，僅7～8天，或黃體期短於10天，或體溫上升不足0.5℃。

2、月經延遲：達7天以上，甚至40～50天一次，並連續出現兩個月經周期以上。

有排卵者，基礎體溫雙相，但卵泡期長，高溫相偏低;無排卵者，基礎體溫單相。

3、經期長：周期正常，經期延長，經期超過7天以上，甚至2周方凈。

有炎症者平時小腹疼痛，經期加重，平時白帶量多，色黃或黃白、質稠、有味。

黃體萎縮不全者同時伴有月經量多;子宮內膜修復延長者在正常月經期後，仍有少量持續性陰道出血。

4、經中期出血：又稱經間期出血、排卵性出血，指兩次規律正常的月經周期中間出現的出血，是由於排卵期雌激素水平短暫下降，使子宮內膜失去激素的支持而導致的子宮內膜脫落引起的出血。

怎樣衡量月經是否正常

周期：每個女人的周期都不盡相同，從21~35天不等都算正常，關鍵是是否準時。

血量：女性在月經期間失去的血量應該在85ml之內，持續3～7天。

出血量最多的時候集中在前3天內(占總失血量的90%)。

血塊：正常正常的月經不應該有太多血塊，血塊是經血被阻塞在同一個區域而沒有及時排出，囤積5～10分鐘而形成的。

血塊通常在早晨剛起床或者久坐之後，如血塊太多顯示出血量大。

月經過多：是指月經周期及經期持續天數均正常但經量過多，一般認為經量超過100ml即可診斷為月經過多。

引起月經過多的原因有：

(1)婦科內分泌功能失調。

(2)子宮肌瘤：肌瘤堵塞輸卵管口可使精卵不能相遇而不能受孕。

(3)血液系統疾病，如白血病、血小板減少性紫癜等，也可引起月經過多而影響懷孕。

月經過少：是指月經周期正常，但每次行經的天數短於2~3天，月經量少，經血呈暗褐色或粉色。

原因有：

1、下丘腦、垂體功能低下：

2、某些婦科疾病，是引起月經過少的常見原因，

3、刮宮手術：由於機械性損傷過重，導致子宮內膜不能修復再生,可以發生月經過少甚至閉經。

4、卵巢先天性發育不良或後天性功能過度抑制，最終導致卵巢排卵功能障礙及子宮內膜增生不足而致月經過少。

月經過稀：是指月經周期在40~50天以上或更長一些時間。

月經過稀常由於下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調，使卵泡期延長或排卵異常。

常見原因有三點：

1、下丘腦—垂體—卵巢軸功能低下。

2、多囊卵巢。

3、月經過稀合併泌乳、甲狀腺、腎上腺功能不足等，上述原因均可導致不孕或受孕困難。

上述原因均可使患者不能受孕或受精卵因子宮內膜病變而不能著床及正常生長發育，從而導致不孕症的發生。

月經不調的影響

主要是兩方面：不孕和流產風險的增加。

首先，月經不調可能影響周期的正常性激素水平，從而影響排卵周期的卵子排出，甚至可能影響到輸卵管的節律性收縮或宮頸對精子的通透性，使得不易受精或異位受精，前者可能導致不孕，後者易導致異位妊娠。

其次，月經不調可能影響妊娠後內膜的發育，導致內膜環境與胎兒發育不同步或不適應胎兒和胎盤生長發育的需要，從而導致流產風險增加。

例如：子宮粘膜下肌瘤可能導致流產，而卵巢惡性病變可能因需要儘早手術治療而導致醫源性流產。

Q&A

Q：我結婚都一年多，備孕也沒有成功。

一直以來我的經期不斷推後，由原來的二十多天到四五十天，現在都兩個月了還沒來。

我該怎麼辦?

Ａ：這一情況屬於月經稀發，常見原因是多囊卵巢綜合徵。

該征以雄激素過多和持續無排卵為臨床主要特徵。

除月經稀發外，還會出現體毛增多、肥胖、油脂性皮膚、痤瘡等，而且因為排卵障礙及月經紊亂，通常並發不孕症。

葉子的陳述中提到「月經稀發」和「不容易受孕」，推測最有可能是多囊卵巢綜合徵引起的，但也需要排除卵泡膜細胞增殖症、卵巢男性化腫瘤、腎上腺皮質增生等情況。

建議到醫院行超聲波及激素測定，以明確原因，按具體情況行調經及促排卵等治療。

Ｑ：我的經期一直不規律，有時候周期就特別的短，20天就折騰一回，量也很多，想問下醫生是什麼原因？

Ａ：這一情況屬於月經頻發，原因可能與黃體功能不足有關。

黃體期孕激素分泌不足或黃體過旱衰退，導致月經周期縮短，甚至引起受孕困難及孕早期流產，基礎體溫測定及子宮內膜活檢有助於診斷。

其次月經紊亂一般在改變工作環境後出現，並且變得毫無規律。

原因可能是環境、飲食、作息習慣的改變，以及工作壓力的加大，引起下丘腦活動變化，從而抑制垂體促性腺激素分泌，導致月經紊亂。

建議先到醫院排除器質性疾病，若無器質性疾病，應從調整個人生活習慣、舒緩工作壓力著手，讓經期「踏回」正軌。

Ｑ：我的經期一直很規律，只是不時會在兩次月經中間有那麼兩三天的有少許血性分泌物，我想問下是什麼原因，這需要就醫嗎？

Ａ：這一情況屬於經間出血，通常為排卵期激素波動所致，建議通過檢查排除宮頸病變及子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等情況。

偶爾性的排卵期出血，可暫不作特殊處理，或僅予補充少量雌激素。

Ｑ：我每次大姨媽來的時候都會出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。

如果實在痛到不行，就會吃些痛經的藥，大多數情況下都是自己忍著。

我想請問下這是正常的嗎？需要就醫嗎？

Ａ：痛經一般分為原發性和器質性的兩種。

原發性痛經，所謂的原發就是查不出任何的病變來，就是生理的現象。

還有一種是器質性的痛經，是由於器質性的病變引起的，包括內膜異位症或者子宮肌瘤等都會導致痛經。

建議去醫院檢查，排除器質性的痛經的原因的話，若只是原發性痛經，只需注意休息，不要受寒即可。

指導專家：周健，上海第一婦嬰保健院從事婦產科工作十餘年，具有豐富的臨床經驗，擅長各類產科疑難病症的處理，對產科危重急症的治療、分娩技術培訓頗有經驗。