正確認識，積極治療垂體瘤

2020-12-14

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正確認識垂體瘤，走出治療誤區。

垂體瘤實際上稱為垂體腺瘤，是常見的神經系統占位性病變。

一般大多數人早期並未表現出相關症狀，在體檢時容易發現得了垂體瘤。

為什麼會出現這樣的情況，這就和垂體瘤的分類有關了。

垂體瘤根據不同的分類治療往往也不一樣，並且腫瘤的大小與治療預後關係密切。

大約70%以上的垂體無功能瘤是不需要治療的，若沒有相應的垂體功能低減的情況，臨床上可以長期隨診。

若在隨診的過程中出現相應的臨床症狀，腫瘤生長速度加快，壓迫了周圍的組織(如視野缺損等)，則需要考慮手術治療。

診斷明確了，那到底怎麼治療垂體瘤呢?

關於垂體瘤的治療，主要根據腫瘤的大小、是否分泌激素以及患者併發症的情況決定治療方案。

垂體瘤的治療主要包括手術、藥物及放射治療三種治療方法。

垂體瘤的手術治療是傳統的治療方法。

自從經鼻蝶竇入路手術治療垂體瘤的術式廣泛應用於臨床後，垂體瘤治癒率明顯提高。

近年來導航技術，神經內鏡技術和術中磁共振技術的應用，使得神經外科手術切除垂體瘤的比例明顯提高。

但是對於侵襲性垂體瘤，尤其是激素分泌性垂體瘤，術後的復發率然而可以高達50%以上，所以需要輔以藥物及放射治療。

對於放射治療，由於垂體瘤屬於腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療後將近70-80%的患者出現垂體功能低減，降低了患者的生活質量，所以放療只適用於手術殘餘、不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。

垂體瘤可以不手術，不放療，只用藥麼?

近年隨著藥物研發水平的不斷提高，激素分泌性垂體瘤的藥物治療有了長足的進步。

1. 對於垂體泌乳素分泌型腫瘤，可以用溴隱亭或是卡麥角林控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。

2. 對於生長激素分泌型垂體瘤，生長抑素類似物的臨床應用，使得GH分泌型腫瘤的治癒率明顯提高。

近幾年長效奧曲肽、索馬杜林使得患者的依從性大為提高。

垂體瘤多數是良性腫瘤，患者應將其視為如同高血壓等慢性病一樣要終身隨訪。

對於手術的患者，術後定期(每3-6個月)複查垂體前葉功能，每半年到一年複查鞍區MRI，監控腫瘤的復發及生長情況。

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2020-12-14

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