患者諮詢:垂體瘤患者術後還需要進行伽馬刀治療嗎?
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近期,臨床一位患者諮詢:因為頸椎的原因,經常性頭疼,5月份做核磁共振查處12mm*13mm的腦垂體腺瘤,經過醫院詳細檢查,判定是無功能性垂體腺瘤, 後進行了手術治療,現在想請問術後還需進行伽馬刀治療嗎?
第四軍醫大學唐都醫院神經外科五病區賈棟主任解釋:由於垂體瘤屬於腺瘤,本身對放療的敏感性較差,放療後70%-80%的患者出現垂體功能降低,降低了患者的生活質量,所以放療只適用於手術殘餘、不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。
手術雖能切除腫瘤,但切除的卻僅為肉眼看得見的實體腫瘤,對於較為微小的腫瘤細胞往往無能為力,以致為復發埋下隱患,一般身體條件允許,病情需要的話,建議放療。
那麼,哪些情況的垂體瘤需要伽馬刀治療?
一般以下幾種情況的垂體瘤需要通過伽馬刀進行治療:
1、海綿竇或顱底受侵襲的垂體瘤,術後殘留復發或首選治療。
2、藥物治療無效、不能耐受藥物治療的副反應或不願手術的垂體微腺瘤患者。
3、術後殘留或復發的垂體腺瘤;(垂體大腺瘤與視束、視交叉間距>3- 5mm)。
4、由於年老或伴有內科疾病(如高血壓、糖尿病、心臟病或凝血障礙等)等不能耐受手術的垂體瘤患者。
對此很多患者很想了解關於伽馬刀治療垂體瘤會不會造成哪些不良反應或者說副作用,脫髮並不很常發生,最常見的副作用是正常垂體功能低下。
這可以發生在治療後1年或多年內。
一項研究顯示50%的患者在接受傳統放療後的2年內出現一項或多項垂體激素缺乏。
伽瑪刀聚焦射線的研究顯示大約1/3的患者將出現一項垂體激素缺乏,估計隨著治療後時間的延長,比例還會增加。
出現垂體激素缺乏非人所願,然而激素替代治療是有效的。
一個不常見的副作用是視力損害。
這些風險必須和腫瘤再生長的風險加以權衡。
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