醫生，我為什麼會得垂體瘤，必須手術嗎？

2020-12-14

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了解了垂體瘤的症狀，知道了垂體瘤的診斷治療，很多人以為自己對垂體瘤這個疾病已經非常了解，可是一旦患上垂體瘤還是憂心忡忡，那是因為很多患者不知道自己好端端的為什麼就會得垂體瘤，任何一種疾病的發生都有其原因所在，了解了疾病發生的原因對於我們預防、治療疾病也存在著非常積極的意義，那麼你的垂體瘤是怎麼得來的?

一、血管因素：垂體腺瘤內血管豐富，形成不規則血竇，血竇壁菲薄，腫瘤體積增大引起局部壓力增高導致血管破裂出血。

現代血管造影技術已證實垂體腺瘤內血管比正常腺體的血管細小，直徑不一。

在電鏡下觀察這些血管不完全成熟，其基底膜呈破裂或節段狀，血管周圍間隙被血漿蛋白和紅細胞壓縮，這些均是垂體腺瘤出血的基礎。

二、腫瘤類型：泌乳素腺瘤多見，這不僅因為它在垂體腺瘤中較多見，而且由於該瘤體積一般較大，易引起局部血液循環和血供障礙。

以往認為垂體卒中多見於體積較大的腺瘤，但目前認為小腺瘤亦可發生，許多微小腺瘤卒中後，臨床症狀不明顯，稱為亞臨床垂體卒中。

三、外部刺激誘發：外傷在患垂體腺瘤時，若頭部受到外力作用，由於頭顱與腦運動速度不一致，腫瘤與腦顱在運動的瞬間發生擠壓或牽拉，導致或促進供瘤血管出血，尤其是腫瘤病理血管。

垂體腺瘤放射治療可以使得瘤體內血管增加，增加出血的機會。

有實驗表明，雌激素能導致垂體充血，易出現垂體卒中。

了解了病因，那到底怎麼治療垂體瘤呢?

關於垂體瘤的治療，教授表示：主要根據腫瘤的大小、是否分泌激素以及患者併發症的情況決定治療方案。

垂體瘤的治療主要包括手術、藥物及放射治療三種治療方法。

垂體瘤的手術治療是傳統的治療方法。

自從經鼻蝶竇入路手術治療垂體瘤的術式廣泛應用於臨床後，垂體瘤治癒率明顯提高。

近年來導航技術，神經內鏡技術和術中磁共振技術的應用，使得神經外科手術切除垂體瘤的比例明顯提高。

但是對於侵襲性垂體瘤，尤其是激素分泌性垂體瘤，術後的復發率可以高達50%以上，所以需要輔以藥物及放射治療。

對於放射治療，由於垂體瘤屬於腺瘤，本身對放療的敏感性較差，放療後將近70-80%的患者出現垂體功能低減，降低了患者的生活質量，所以放療只適用於手術殘餘、不能耐受手術、對藥物不敏感、有共患疾病不能夠接受手術或藥物治療的患者。

垂體瘤可以不手術，不放療，只用藥麼?

近年隨著藥物研發水平的不斷提高，激素分泌性垂體瘤的藥物治療有了長足的進步。

1. 對於垂體泌乳素分泌型腫瘤，可以用溴隱亭或是卡麥角林控制PRL水平，使腫瘤的體積縮小。

2. 對於生長激素分泌型垂體瘤，生長抑素類似物的臨床應用，使得GH分泌型腫瘤的治癒率明顯提高。

近幾年長效奧曲肽、索馬杜林使得患者的依從性大為提高。

垂體瘤多數是良性腫瘤，患者應將其視為如同高血壓等慢性病一樣要終身隨訪。

對於手術的患者，術後定期(每3-6個月)複查垂體前葉功能，每半年到一年複查鞍區MRI，監控腫瘤的復發及生長情況。

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2020-12-14

治療泌乳素型垂體瘤的神藥「卡麥角林」到底怎樣？

對醫生和患者而言，國家近期最大的利好消息就是解禁部分抗腫瘤藥。「卡麥角林」這個治療泌乳素型垂體腺瘤的好藥有望國內供應（既往有的患者只能遠赴香港購買）。

醫生，我為什麼會得垂體瘤，必須手術嗎？

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