多囊卵巢綜合徵進行促排卵，為何反覆失敗？
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得了多囊之後，經常會遇到這樣的問題，「我這次促排又失敗了」，「可以連續促排嗎?」關於如何快速促排成功，你最關心的問題，今天恆健幫你搞定心中的疑問。
多囊卵巢綜合徵為什麼需要促排?
眾所周知，多囊卵巢綜合徵是無排卵性不孕的主要原因，其主要的臨床特徵之一為排卵稀發或無排卵。
而排出成熟的卵子是成功受孕的第一步，所以對於多囊患者想要成功受孕，促排是必經之路。
什麼是氯米芬促排失敗?
氯米芬促排失敗指的是氯米芬治療後沒有排卵，並非成功誘發排卵後不能妊娠。
通常情況下，接受氯米芬治療的女性大部分會成功排卵，約有20%~25%會出現促排失敗，如果連續3個周期氯米芬誘發排卵失敗，稱為氯米芬抵抗。
即：自然月經或撤退性出血第五天開始，使用氯米芬50mg每天，連續使用五天無效，於下一周期加量，每次增加50mg每天，直至第3周期，加量至150mg每天，連續使用5天依然無排卵，則說明存在氯米芬抵抗。
多囊患者為什麼會反覆促排失敗?
常見原因：
(1)過度肥胖;
(2)高胰島素血症/胰島素抵抗;
(3)雄激素過高;
原理：
正常排卵周期的建立需下丘腦—垂體—卵巢軸功能正常。
而由於多囊患者卵巢雄激素產生過多，會抑制下丘腦-垂體對氯米芬的反應，導致氯米芬誘發排卵失敗。
而對於胖型多囊的患者，肥胖會抑制了性激素結合球蛋白，增加雄烯二酮的產生，降低了胰島素的敏感性，從而導致循環中雄激素水平、胰島素水平明顯升高從而影響卵巢對氯米芬的反應，從而導致氯米芬誘發排卵失敗。
。
通過剛剛講的原理，多囊患者尤其是胖多囊的患者需要知道一點：肥胖型多囊不僅對氯米芬反應差，更易於發生氯米芬抵抗，而且對氯米芬抵抗患者的促排藥——促性腺激素的反應也常不盡如人意，甚至對腹腔鏡下卵巢打孔術的效果也不盡如人意。
促排藥物可以連續使用嗎?
答案當然是不可以!
原因：促排卵藥物連續使用3～6個周期以後會使體內雌激素水平下降卵巢儲備功能下降，而多囊患者本身普遍卵巢功能偏低，這就更不利於卵巢功能的恢復。
所以，服用氯米芬促排不可連續使用超過6個周期，促排失敗後需要給卵巢一些時間恢復其功能，待卵巢功能有所提升之後，再考慮是否繼續促排。
反覆促排失敗應該怎麼辦
對於肥胖型多囊：根據剛剛我們講到的原理，由於肥胖型多囊對氯米芬、促性腺激素的反應差，對腹腔鏡下卵巢打孔術的效果也不盡如人意，對於這類患者的一線治療是減輕體重。
大量研究表明，促排治療之前對患者進行生活方式調整、飲食控制結合鍛鍊能夠明顯改善促排卵效果。
必須強調一點：即使體重減輕低於5%也有明顯的效果。
對於其他存在氯米芬抵抗的患者，醫生會結合併使實驗室檢查和對既往氯米芬治療的觀察，考慮其他治療方式，比如延長氯米芬治療時間，或者輔助用糖皮質激素、口服避孕藥、胰島素增敏劑、聯合卵巢打孔術。
但是不管選擇怎樣的治療方式，生活方式的調理、減肥一定不能忽視，減肥能夠增加藥物敏感型和效果，減少激素類藥物和二甲雙胍的用量。
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