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「宮斗」現場？！關注與寶寶「爭寵」的黏膜下肌瘤

2020-12-16

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作者：生殖中心劉心怡岳榕竇真

黏膜下肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，多見於30～50歲的婦女。

黏膜下肌瘤起源於子宮內膜與肌層交界帶（黏膜下肌層），突向子宮腔內生長。

由於子宮肌層交界帶有著較高的雌孕激素受體，並會隨著不同月經周期階段產生節律性的收縮，幫助精子的遊走和囊胚的獲取；同時，交界帶還是胎盤附著生長的重要部位，因此起源於交界帶的黏膜下肌瘤對受孕的影響頗大。

臨床表現

不孕：黏膜下肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導致不孕。

月經不調：黏膜下肌瘤使宮腔增大，影響子宮收縮，可引起經量增多，經期延長。

陰道不規則出血：黏膜下肌瘤壞死伴感染時，有不規則出血或膿血性排液。

陰道脫出物：巨大的黏膜下肌瘤可脫出陰道外。

全身症狀：若患者長期月經過多可導致繼生貧血,出現全身乏力，面色蒼白，氣短，心慌等症狀。

診斷方法

經陰道超聲：可準確測量肌瘤大小，但評價肌瘤向宮腔內突出的程度和位置方面欠準確。

子宮輸卵管造影：可準確顯示宮腔形態，缺少精確度。

子宮聲學造影：測量肌瘤的大小、位置和肌瘤向宮腔內突出的程度方面最準確。

宮腔鏡檢查：對肌瘤位置判斷準確，對肌瘤大小的判斷不夠準確。

子宮聲學造影和宮腔鏡檢查可以作為黏膜下肌瘤不孕患者評價宮腔形態的最有價值的工具。

防治

1. 防止過度疲勞，經期尤須注意休息；

2. 多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品；

3. 保持外陰清潔乾燥，內褲宜寬大。

若白帶過多，應注意隨時沖洗外陰；

4. 定期複查，剛確診時應每月到醫院檢查1次；如肌瘤增大緩慢或未曾增大可半年複查1次；如增大明顯則應考慮手術治療，以免嚴重出血或壓迫腹腔臟器；

5. 如果月經量過多，要多吃富含鐵質的食物以防缺鐵性貧血；

6. 不要額外攝取雌激素，絕經以後尤應注意，以免肌瘤長大；需要保留生育能力而又必須手術治療的可採用超聲消融手術。

以上內容僅用於健康教育學習交流

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2020-10-17

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