關於多囊卵巢綜合徵,您了解多少呢?

文章推薦指數: 80 %
投票人數:10人

多囊卵巢綜合徵是個什麼病?

  多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的生殖內分泌及代謝異常性疾病,平均每10~15位育齡期女性中就有1人患有PCOS。

  該病以雄激素過高和持續排卵障礙為主要特徵,是以月經紊亂,閉經,多毛,肥胖,不孕,雙側卵巢增大、呈囊性改變等症狀為主要臨床表現的症候群。

  患者年輕時,多並發不孕症、自然流產、妊娠糖尿病、糖耐量降低、高脂血症等;年齡稍大,則存在子宮內膜癌、2型糖尿病、心血管疾病、代謝綜合徵等疾病的患病風險。

是什麼導致了該病的發生呢?

多囊卵巢綜合徵的病因至今並不明確。

目前常見的有以下幾種理論:

該病可能是遺傳性疾病,遺傳方式可能為X連鎖隱性遺傳/常染色體顯性遺傳或多基因遺傳;

該病可能與下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調有關,即與患者的內分泌狀態有關;

腎上腺起源學說,即女孩在青春期前腎上腺萌動時,分泌雄激素過多、過早;

卵巢胰島素抵抗理論,即卵巢局部的胰島素抵抗導致雄激素合成、分泌過多和排卵障礙;

卵巢局部自分泌、旁分泌調控機制異常,即卵泡內存在某種物質,如表皮生長因子、抑制素等,影響了卵泡的發育。

多囊卵巢綜合徵都有什麼臨床表現呢?

1.月經紊亂: 約70%的患者出現月經紊亂,主要的臨床表現形式為閉經、月經稀發和不規則子宮出血;

2.生殖障礙:多因排卵障礙而導致不孕,或者出現自然流產等;

3.高雄激素症狀:主要表現為多毛、高雄激素性痤瘡,還可能出現女性型脫髮、皮脂溢出,男性化表現;

4.肥胖:50%以上患者出現肥胖,且大多傾向於腹部肥胖型;

5.卵巢多囊樣改變:2003年鹿特丹標準的多囊卵巢超聲標準是單側或雙側卵巢內直徑在2~9mm的卵泡≥12個,和/或卵巢體積(長×寬×厚/2)>10ml。

同時可表現為髓質回聲增強;

6.其他:如黑棘皮症、高胰島素血症、胰島素抵抗、阻塞性睡眠窒息或抑鬱症等。

怎麼診斷多囊卵巢綜合徵呢?

  這裡首先需要明白一個概念,多囊卵巢,即卵巢的多囊樣改變和多囊卵巢綜合徵不是一個概念。

多囊卵巢可能發生於20%的生育期女性,但不一定有多囊卵巢的女性都患有多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢綜合徵的患病率大約6%~10%,遠低於多囊卵巢。

  由於多囊卵巢綜合徵的臨床表現存在很大差異,病因及發病機制至今不清,目前國際通用的診斷標準常為2003年鹿特丹診斷標準:

1.稀發排卵或無排卵;

2.高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症;

3.超聲表現為PCO。

上述3條中符合2條,並排除其他引起高雄激素血症的疾病如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤等。

多囊卵巢綜合徵怎麼進行治療呢?

目前臨床上可採用西醫、中醫、中西醫結合等方法治療多囊卵巢綜合徵。

治療目的主要包括:

建立正常的有排卵的月經周期;

恢復生育率;

降低血清睪酮水平,消除多毛或痤瘡;

降低血清高胰島素水平,改善胰島素抵抗;

預防子宮內膜癌。

1.西醫治療

包括藥物治療及手術治療,其中,藥物治療為多囊卵巢綜合徵的一線療法。

(1)藥物療法:藥物療法多根據患者的病情及生育要求用藥。

對於高雄激素血症的患者,多使用口服避孕藥,可調整月經周期、保護子宮內膜,但這類藥物容易產生頭痛、體重增加、情緒改變、性慾下降等副作用。

對於有生育要求的患者,多採用促排卵治療,常使用的藥物為克羅米芬或促性腺激素。

對於胰島素抵抗、高胰島素血症的患者,多採用胰島素增敏劑治療,如二甲雙胍、羅格列酮等等。

對於患多毛症的患者,多採用螺內酯或依氟鳥氨酸治療,應注意螺內酯對於計劃妊娠的患者禁用。

(2)手術療法:多用於藥物治療無效的患者。

目前多採用的手術療法為腹腔鏡卵巢打孔術,術後雄激素水平隨之下降,絕大部分患者出現自發排卵,但手術6個月之後,多數患者的狀態又恢復至術前水平。

2.中醫治療

多囊卵巢綜合徵在中醫裡面屬於「月經失調」、「閉經」和「不孕」的範疇,主要病機為腎虛、肝鬱、脾虛、痰凝、血瘀、陰虛等,其中,腎虛為本,痰凝、血瘀為標,病位涉及腎肝脾三髒。

治療時四診合參,辨證論治。

多囊卵巢綜合徵是中國中醫科學院廣安門醫院婦科的優勢病種之一。

在首都國醫名師李光榮教授的帶領下,研究團隊從2004年開始系統進行多囊卵巢綜合徵的臨床和實驗研究,逐步建立了針對高雄激素血症、高胰島素血症、排卵障礙的純中醫藥辨證治療方案,具有較好的臨床療效。

3.調整生活方式

擁有積極、健康的生活方式對多囊卵巢綜合徵患者來說非常重要。

日常生活中,應注意控制飲食,適當運動,保持心情舒暢,適當減輕體重,遠離肥胖。

有研究稱,體重減少5%可有效改善臨床症狀。

婦科主任醫師 劉新敏

本文作者為廣安門醫院婦科主任醫師劉新敏

廣安門醫院2018級碩士研究生趙紅玉


請為這篇文章評分?


相關文章 

你知道多囊卵巢綜合徵嗎?

多囊卵巢綜合徵(簡稱PCOS或PCO,或稱多囊性卵巢綜合徵)是一種影響全球近一成女性的內分沁失調。是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。病徵包括月經稀...

多囊知多少—詳解多囊卵巢綜合徵

女性對多囊這個名詞,並不陌生。但大部分都知其然,不知其所以然。一般大家都對多囊一知半解,但最關心的莫過於:什麼是多囊?多囊有什麼症狀?會導致不孕嗎?可以做試管嬰兒嗎?這裡下我們就一點一點來解答。

我們怎麼發現 自己是否排卵

多囊卵巢綜合症(polycysticovariansyndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵,是生育...

疾病科普——多囊卵巢綜合徵

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為特徵,主要臨床表現為月經周期不規...

多囊卵巢需注意

多囊卵巢綜合症是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵,是生育期婦女月經紊亂最常見的原因。具有月經紊亂,閉經,無排卵...

這是什麼情況?沒性生活醫生也給開避孕藥!

網友諮詢:自己最近越來越胖了,皮膚也越來越粗糙發黑了,月經也不規律了。在朋友的提醒下來到醫院就診,經過一系列的檢查,確診為多囊卵巢綜合徵。醫生給開了去氧孕烯炔雌醇片,一看說明書才知道這是避孕藥。...

醫生,怎樣治好我的多囊卵巢?我想懷孕!

門診手記:這是一位患者的諮詢(也是我的一位粉絲),醫生我今年29歲。多囊卵巢不用藥不來月經。因不懷孕已經離婚。現在沒結婚。怎樣才能治好我的病?如果再婚,想懷孕,該怎樣治療?一位患者就多囊卵巢問題...

多囊卵巢綜合症閉經怎麼辦

具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合併雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合症。患者可具備以上典型症狀,也可以只有部分症狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合徵的主要臨床表現。多囊...

多囊卵巢綜合徵體重控制是關鍵

多囊卵巢綜合徵(PCOS)是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。目前,總是見到一些女孩子在青春期就會出現長胖、長痤瘡甚至長"鬍鬚"等症狀,影響美觀,而這...

超詳細!多囊卵巢綜合徵的診斷與治療!

小麗,32歲,某公司職員,工作輕鬆。丈夫為某公司經理,夫妻恩愛。近來,讓小麗煩惱的是,月經周期越來越長,由原來的40天來潮一次,逐漸變為2個月,現在已經3個月沒有來月經了,這讓小麗夫婦的生寶寶計...