關於多囊卵巢綜合徵,您了解多少呢?
文章推薦指數: 80 %
多囊卵巢綜合徵是個什麼病?
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的生殖內分泌及代謝異常性疾病,平均每10~15位育齡期女性中就有1人患有PCOS。
該病以雄激素過高和持續排卵障礙為主要特徵,是以月經紊亂,閉經,多毛,肥胖,不孕,雙側卵巢增大、呈囊性改變等症狀為主要臨床表現的症候群。
患者年輕時,多並發不孕症、自然流產、妊娠糖尿病、糖耐量降低、高脂血症等;年齡稍大,則存在子宮內膜癌、2型糖尿病、心血管疾病、代謝綜合徵等疾病的患病風險。
是什麼導致了該病的發生呢?
多囊卵巢綜合徵的病因至今並不明確。
目前常見的有以下幾種理論:
該病可能是遺傳性疾病,遺傳方式可能為X連鎖隱性遺傳/常染色體顯性遺傳或多基因遺傳;
該病可能與下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調有關,即與患者的內分泌狀態有關;
腎上腺起源學說,即女孩在青春期前腎上腺萌動時,分泌雄激素過多、過早;
卵巢胰島素抵抗理論,即卵巢局部的胰島素抵抗導致雄激素合成、分泌過多和排卵障礙;
卵巢局部自分泌、旁分泌調控機制異常,即卵泡內存在某種物質,如表皮生長因子、抑制素等,影響了卵泡的發育。
多囊卵巢綜合徵都有什麼臨床表現呢?
1.月經紊亂: 約70%的患者出現月經紊亂,主要的臨床表現形式為閉經、月經稀發和不規則子宮出血;
2.生殖障礙:多因排卵障礙而導致不孕,或者出現自然流產等;
3.高雄激素症狀:主要表現為多毛、高雄激素性痤瘡,還可能出現女性型脫髮、皮脂溢出,男性化表現;
4.肥胖:50%以上患者出現肥胖,且大多傾向於腹部肥胖型;
5.卵巢多囊樣改變:2003年鹿特丹標準的多囊卵巢超聲標準是單側或雙側卵巢內直徑在2~9mm的卵泡≥12個,和/或卵巢體積(長×寬×厚/2)>10ml。
同時可表現為髓質回聲增強;
6.其他:如黑棘皮症、高胰島素血症、胰島素抵抗、阻塞性睡眠窒息或抑鬱症等。
怎麼診斷多囊卵巢綜合徵呢?
這裡首先需要明白一個概念,多囊卵巢,即卵巢的多囊樣改變和多囊卵巢綜合徵不是一個概念。
多囊卵巢可能發生於20%的生育期女性,但不一定有多囊卵巢的女性都患有多囊卵巢綜合徵。
多囊卵巢綜合徵的患病率大約6%~10%,遠低於多囊卵巢。
由於多囊卵巢綜合徵的臨床表現存在很大差異,病因及發病機制至今不清,目前國際通用的診斷標準常為2003年鹿特丹診斷標準:
1.稀發排卵或無排卵;
2.高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血症;
3.超聲表現為PCO。
上述3條中符合2條,並排除其他引起高雄激素血症的疾病如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合徵、分泌雄激素的腫瘤等。
多囊卵巢綜合徵怎麼進行治療呢?
目前臨床上可採用西醫、中醫、中西醫結合等方法治療多囊卵巢綜合徵。
治療目的主要包括:
建立正常的有排卵的月經周期;
恢復生育率;
降低血清睪酮水平,消除多毛或痤瘡;
降低血清高胰島素水平,改善胰島素抵抗;
預防子宮內膜癌。
1.西醫治療
包括藥物治療及手術治療,其中,藥物治療為多囊卵巢綜合徵的一線療法。
(1)藥物療法:藥物療法多根據患者的病情及生育要求用藥。
對於高雄激素血症的患者,多使用口服避孕藥,可調整月經周期、保護子宮內膜,但這類藥物容易產生頭痛、體重增加、情緒改變、性慾下降等副作用。
對於有生育要求的患者,多採用促排卵治療,常使用的藥物為克羅米芬或促性腺激素。
對於胰島素抵抗、高胰島素血症的患者,多採用胰島素增敏劑治療,如二甲雙胍、羅格列酮等等。
對於患多毛症的患者,多採用螺內酯或依氟鳥氨酸治療,應注意螺內酯對於計劃妊娠的患者禁用。
(2)手術療法:多用於藥物治療無效的患者。
目前多採用的手術療法為腹腔鏡卵巢打孔術,術後雄激素水平隨之下降,絕大部分患者出現自發排卵,但手術6個月之後,多數患者的狀態又恢復至術前水平。
2.中醫治療
多囊卵巢綜合徵在中醫裡面屬於「月經失調」、「閉經」和「不孕」的範疇,主要病機為腎虛、肝鬱、脾虛、痰凝、血瘀、陰虛等,其中,腎虛為本,痰凝、血瘀為標,病位涉及腎肝脾三髒。
治療時四診合參,辨證論治。
多囊卵巢綜合徵是中國中醫科學院廣安門醫院婦科的優勢病種之一。
在首都國醫名師李光榮教授的帶領下,研究團隊從2004年開始系統進行多囊卵巢綜合徵的臨床和實驗研究,逐步建立了針對高雄激素血症、高胰島素血症、排卵障礙的純中醫藥辨證治療方案,具有較好的臨床療效。
3.調整生活方式
擁有積極、健康的生活方式對多囊卵巢綜合徵患者來說非常重要。
日常生活中,應注意控制飲食,適當運動,保持心情舒暢,適當減輕體重,遠離肥胖。
有研究稱,體重減少5%可有效改善臨床症狀。
本文作者為廣安門醫院婦科主任醫師劉新敏
廣安門醫院2018級碩士研究生趙紅玉
你知道多囊卵巢綜合徵嗎?
多囊卵巢綜合徵(簡稱PCOS或PCO,或稱多囊性卵巢綜合徵)是一種影響全球近一成女性的內分沁失調。是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。病徵包括月經稀...
多囊知多少—詳解多囊卵巢綜合徵
女性對多囊這個名詞,並不陌生。但大部分都知其然,不知其所以然。一般大家都對多囊一知半解,但最關心的莫過於:什麼是多囊?多囊有什麼症狀?會導致不孕嗎?可以做試管嬰兒嗎?這裡下我們就一點一點來解答。
我們怎麼發現 自己是否排卵
多囊卵巢綜合症(polycysticovariansyndrome)是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。持續性無排卵、多卵泡不成熟、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵,是生育...
疾病科普——多囊卵巢綜合徵
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病,以慢性無排卵(排卵功能紊亂或喪失)和高雄激素血症(婦女體內男性激素產生過剩)為特徵,主要臨床表現為月經周期不規...
女生也長「大鬍子」——多囊卵巢綜合徵還能懷孕嗎?
患有多囊卵巢綜合徵的女性主要表現為月經稀發或者閉經、高雄激素血症、不孕、肥胖、反覆流產、妊娠期糖尿病、糖耐量異常、非胰島素依賴型糖尿病、高血壓以及代謝綜合徵及心腦血管發生率增高。
這是什麼情況?沒性生活醫生也給開避孕藥!
網友諮詢:自己最近越來越胖了,皮膚也越來越粗糙發黑了,月經也不規律了。在朋友的提醒下來到醫院就診,經過一系列的檢查,確診為多囊卵巢綜合徵。醫生給開了去氧孕烯炔雌醇片,一看說明書才知道這是避孕藥。...
醫生,怎樣治好我的多囊卵巢?我想懷孕!
門診手記:這是一位患者的諮詢(也是我的一位粉絲),醫生我今年29歲。多囊卵巢不用藥不來月經。因不懷孕已經離婚。現在沒結婚。怎樣才能治好我的病?如果再婚,想懷孕,該怎樣治療?一位患者就多囊卵巢問題...
多囊卵巢綜合症閉經怎麼辦
具有月經紊亂,閉經,無排卵,多毛,肥胖,不孕合併雙側卵巢增大呈囊性改變,稱為多囊卵巢綜合症。患者可具備以上典型症狀,也可以只有部分症狀,但因排卵障礙而致不孕則是多囊卵巢綜合徵的主要臨床表現。多囊...
多囊卵巢綜合徵相關問題的解答需要從這些方面入手
通常,多囊卵巢綜合徵(PCOS)指青春期發病,卵巢泡膜細胞良性增生引起雄激素生成過多。導致月經紊亂、持續排卵障礙、髙雄激素血症、多毛、肥胖、不孕、胰島素抵抗,雙側卵巢多囊性增大為臨床特徵的,高度...
「備孕期知識」得了多囊卵巢綜合徵還能懷孕嗎?看了這些就明白了
什麼是多囊卵綜合徵多囊卵巢綜合徵英文縮寫PCOS,因超聲波可以看到一側或兩側卵巢有12個以上的小卵泡回聲而得名。它是育齡婦女最常見的婦科內分泌疾病之一,能引起排卵障礙性不孕。這種病大多從青春期起...
啊?有多囊卵巢綜合症不能做試管?
多囊卵巢綜合徵多囊卵巢綜合徵(polystie ovary syndrome,PCOS)又稱為Stein-Leventhal綜合徵,是婦科內分泌常見疾病,其臨床上主要表現為月經稀發或閉經、不排卵...
多囊卵巢綜合徵體重控制是關鍵
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵的內分泌紊亂的症候群。目前,總是見到一些女孩子在青春期就會出現長胖、長痤瘡甚至長"鬍鬚"等症狀,影響美觀,而這...
超詳細!多囊卵巢綜合徵的診斷與治療!
小麗,32歲,某公司職員,工作輕鬆。丈夫為某公司經理,夫妻恩愛。近來,讓小麗煩惱的是,月經周期越來越長,由原來的40天來潮一次,逐漸變為2個月,現在已經3個月沒有來月經了,這讓小麗夫婦的生寶寶計...