想在國內試管嬰兒嗎？先看看有沒有這些醫學指征（下）

2020-08-21

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昨天講了關於第一代和第二代試管嬰兒技術的醫學指征（適應證）。

不過說實在的，我覺得給廣大吃瓜病友說這些，意義似乎不太大。

無論精卵自由結合也好，ICSI也好，哪怕胚胎的形態等級也很好，並不能就此預測胚胎移植後的臨床妊娠率。

我極不情願地拿出一張病人的胚胎檢測報告，給大家看看。

這些胚胎都很不錯，形態學等級是B，都是囊胚，但是經PGS檢測之後發現：（為了保護病人的隱私，報告略有調整）

我來簡單分析下這份報告：

共8個胚胎，6個存在染色體數目異常的問題，如1號胚胎，它的5號、7號和9號染色體為三體。

一旦移植這樣的胚胎，3個月內流產的機率幾乎為100%。

即便發生奇蹟，胎兒活產後也一定會夭亡。

真正可以移植的胚胎只有2個，2號胚胎和6號胚胎。

我們試想一下，如果我們做的只是第一代或第二代試管嬰兒，根本無法知曉哪些胚胎有染色體異常的問題。

好了，書歸正傳。

接下來說第三代試管嬰兒在國內的醫學指征。

如果吃瓜病友符合下列條件，可以去有第三代試管嬰兒技術的醫院試著申請（全國只有40家醫院），但不能保證一定會獲得治療：

第一條指征，自然流產3次及以上；（因病，因外力，有因可查的都不算自然流產。

）
第二條指征，自然流產2次，且其中至少1次流產物檢查證實存在病理意義的染色體或基因異常；（吃瓜病友們！如果發生流產，一定要檢查流產物！！證據要捏在手裡！！）
第三條指征，反覆移植優質胚胎3次及以上，未妊娠；（帶A的胚胎，不多見）
第四條指征：反覆移植不少於10個可移植胚胎，未妊娠；（大家應該能理解）
第五條指征：年齡大於38歲，且需要輔助生殖技術（這一條指征界定比較模糊）。
第六條指征，多種遺傳疾病如基因性疾病；（這裡專指單基因疾病，比如廣西、湖南地區較普遍的地中海貧血，以及生育過聾啞孩子的家庭。

如果你實在搞不清自己有沒有攜帶致病基因，可以來諮詢我，或找一家靠譜的基因檢測公司去查查。

）
第七條指征，非平衡的染色體結構異常；（指男女雙方，可以去做染色體核型檢查）
第八條指征：染色體數目異常；（這裡指染色體綜合徵患者，他們也有生育權。

）
第九條指征：染色體微小片段插入、缺失與重複等。

（指男女雙方，可以去做染色體核型檢查。

有些人認為這種異常屬於多態性，但也會提高流產率。

）

好了，寫完了，這些就是適應證。

我希望我寫的東西沒用，也希望我寫的東西能幫助到更多的吃瓜病友。

下一回寫啥還沒想好，最近正在幫一家籌備中的IVF（試管嬰兒）中心寫商業計劃書。

現在的投資人似乎對輔助生殖行業很關注。

說句題外話，CRISPR技術越來越有趣了，會不會成為真正意義上的「第四代」試管嬰兒技術呢？呵呵，恐怕還需要很多年才能成熟。

我只是隨便說說罷了。

2020-09-14

《試管嬰兒和優生優育的那些事兒》（原壹句話釋疑），每期9個小知識，還原「被誤讀」、「被誤會」、「被誤解」的輔助生殖技術和相關資訊。《那些事兒》中的知識並非由我們「原創」，而是經過長期的收集、整理...