定製「試管寶寶」：要兒子、想雙胎都行？

網絡上有這樣一則廣告：「到泰國『定製』寶寶! 要男要女，要雙胞胎、多胞胎，都能『定製』！」在輔助生殖技術快速發展的今天，是否真的能隨心所欲「定製」自己的理想寶寶？要兒子、想雙胎，那都不是事兒？

讓我們先來看一則真實的故事——

「定製」雙胎兒子，結果胎死難再孕

廖女士的心愿是生兒子，而且最好是雙胞胎。

為了一舉得男，她婚後一直避孕，鐵了心要通過輔助生殖技術實現生兒子、生雙胞胎的夢想。

她曾到國內各大生殖中心諮詢，要求醫生幫她生雙胞胎兒子，在屢次被告知國內是禁止非醫學需要的胎兒性別選擇後，便到泰國私人診所「定製」了她的理想寶寶。

為了提高成功率，她一次性移植了5枚胚胎，最後5枚胚胎都種植成功。

一個子宮基本不可能孕育5個寶寶，因此她在孕早期進行了減胎術，減掉3個胚胎。

懷著雙胞胎兒子的廖女士是幸福的。

不幸的是，幾個月後，她腹中的寶寶卻胎死宮內，為此她接受了清宮術。

更不幸的是，清宮後，她的宮腔發生了粘連，子宮內膜變薄，難以再次懷孕。

大多數人認為，生雙胞胎是一件極其幸運、極其驚喜的事，因此往往容易被美麗的表象所吸引，而忽略其背後的風險。

臨床上，類似廖女士的例子並不少見。

許多患者都是一心一意追求雙胎妊娠，即使醫生告知相關風險，他們也會懷著僥倖心理，相信自己總能撐到最後，直到流產、早產等不良結局出現時，才追悔莫及，不得不承受身體及精神的雙重打擊。

選擇性別，技術可行但不合規

從技術上講，通過輔助生殖技術選擇胎兒性別及胎兒數目，是可以做到的。

胎兒性別選擇的技術可以分兩個階段：懷孕前和妊娠期。

妊娠期胎兒性別選擇主要是通過母血X和Y基因檢定、絨毛膜細胞檢定、羊水細胞檢定和超聲檢查鑑定胎兒性別。

懷孕前胎兒性別選擇主要通過胚胎遺傳學診斷技術。

該技術是通過體外受精形成胚胎，再獲取胚胎的一小部分細胞進行X 和Y 基因測定，然後選擇出指定性別的胚胎植入子宮，正確率接近100%。

目前，該技術主要適用於單基因遺傳病或伴性遺傳等基因遺傳疾病患者。

植入前胚胎遺傳學診斷技術是那些深受基因疾病折磨的家庭的福音，卻也是無奈之舉。

有動物實驗證明，植入前胚胎遺傳學診斷的細胞活檢技術會導致小鼠後代的智力下降。

雖然目前尚無直接證據證實該技術會影響後代健康，但我們始終認為，自然受孕的寶寶永遠是最好的，僅僅為了選擇後代性別而選擇試管嬰兒是不理智的。

因此，衛生計生委在《禁止非醫學需要的胎兒性別鑑定和選擇性別人工終止妊娠的規定》中，禁止任何單位、個人、組織介紹或者實施非醫學需要的胎兒性別鑑定和選擇性別人工終止妊娠。

選擇數目，技術簡單但風險大

從技術上講，胚胎數目選擇比較簡單。

人工授精治療中，可通過控制促排卵藥物的使用量控制卵巢排卵數目，從而實現胚胎數目的選擇。

試管嬰兒治療中，則通過控制移植胚胎數來實現胚胎數目的選擇。

人類是哺乳動物，單胎妊娠是自然規律，自然情況下雙胎妊娠率為1/89。

如果將母親的子宮比作一個小房間，那麼住一個胎兒，環境就很寬鬆，供給很充足，寶寶能自由自在地健康長大。

如果一下子住進來兩個甚至三個胎兒，子宮內的環境將會變得擁擠，羊水、營養物質等供給將會變得捉襟見肘。

住的胎兒越多，空間越擁擠，子宮內的競爭就越激烈，部分胎兒如果在營養和空間上得不到保證，就容易出現生長受限、雙胎輸血綜合徵、畸形、腦癱、中樞神經系統發育異常，甚至胎死宮內等不良結局。

同時，子宮內胎兒越多，宮腔內壓力就越大，容易發生胎膜早破、早產等。

有文獻提示，單胎妊娠平均孕齡為39周，隨著胎數增加，平均孕齡明顯降低，雙胎妊娠為35周，三胎妊娠為32周，四胎妊娠僅為29周。

而早產可致新生兒死亡率增高。

對孕婦而言，多胎妊娠易發生妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、產後出血，甚至羊水栓塞等產科併發症，嚴重者可能危及生命。

因此我國衛生部在《人類輔助生殖技術規範》中規定，每周期移植胚胎總數不得超過3個，小於35歲婦女第一次助孕周期移植胚胎數不得超過2個。

由此可見，從技術上講，要兒子、想雙胎，那都不是事兒。

然而，就孕婦和寶寶的安全健康，以及社會發展而言，胎兒性別及數目選擇，都是大大的事兒。

無論是調皮搗蛋的男孩，還是美麗可愛的女孩，都與父母血脈相承；無論對母親，還是對胎兒，單胎妊娠永遠都是最好的。

作者：中山大學附屬第六醫院生殖醫學中心主任 梁曉燕

對於輔助生殖、試管嬰兒，除了本文介紹的「定製兒子和雙胎」，人們還存在不少誤區，如：「老是懷不上，還不如直接做試管嬰兒」「三代試管嬰兒比一代、二代高大上」「求子心切，忽視副作用」「胚胎移植後臥床休息不能動」「試管寶寶將來健康成問題」「年紀大了又如何，反正能造試管兒」「凍存卵子可上生育保險」，等等。

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