第三代試管嬰兒技術將再提升妊娠率

市民在義診現場諮詢。

記者王俊星攝

統計數據顯示，中國不孕不育發生率大概在15％-20％。

按此估計，受「難生育」問題困擾的雲南家庭，達到數十萬個之多。

近年來，隨著試管嬰兒技術的推廣，這些家庭又重新看到了希望。

日前，昆明市第一人民醫院甘美國際醫院生殖遺傳中心的胚胎植入前遺傳學篩查(簡稱：PGS）舉辦了免費義診，大批生育難夫婦前來諮詢、參加PGS檢查。

據介紹，目前處於尚處於科研項目的第三代試管嬰兒（PGS）技術，未來有望將妊娠率從44%提高到76%，幫助生育難婦女特別是高齡婦女降低流產率、提高妊娠率，解決生育困擾。

雲南數十萬家庭受生育困擾

據了解，PGS即胚胎植入前遺傳學篩查，是指在胚胎植入著床之前，利用PGS技術檢測早期胚胎是否存在染色體數目異常，再將檢測正常的胚胎移植。

而該院生殖醫學中心現在正在開展高通量基因測序技術用於植入前遺傳篩查的臨床試驗，這是一項由科技部國家高新技術項目（863項目）支持的全國性、多中心、前瞻性臨床試驗。

記者從甘美國際醫院了解到，第三代試管嬰兒（PGS）技術是科研項目，還不是臨床診療項目，目前該院為患者提供PGS技術免費義診助孕。

統計顯示，目前全國有育齡夫婦約2.3億人，不孕不育發生率大概在15％-20％，且不孕不育發生率存在著上升的趨勢，全國1000萬個家庭受生育困擾，而雲南省也至少近數十萬個家庭受到生育難的困擾。

該院生殖遺傳中心主任黃琴莉表示，多項調查結果顯示，在不孕夫婦中，女方因素占40-55%，男方因素占25-40%，男女雙方共同因素的占20-30%，不明原因的占10%。

該院生殖中心的門診量從兩年前持續快速增加，2016年12月的門診量較年初已經翻了一番多，這說明昆明市受生育困擾的家庭數量也不在少數。

高齡婦女更應採取輔助生殖

當女性還是25-30歲時，受孕成功率約60%；到了30-35歲，成功率約為40%-50%；到了35-40歲，成功率就變成40%以下；40-44歲僅剩20%，到了45歲以上，受孕率降到了百分之十幾。

而且隨著年齡增大，不僅受孕率降低，流產率也會升高。

該院生殖遺傳中心實驗室負責人羅亞寧主任介紹，當檢查出存在影響生育的因素，尤其是年齡較大者，應及時採取輔助生殖技術，避免錯過孕育時機。

輔助生殖技術主要包括人工授精和試管嬰兒（體外受精-胚胎移植）兩大類。

其中，人工授精，就是先把男方精液取出來，進行體外洗滌和優化處理，找出活力好的那部分精子，在女方排卵日的時候，通過注射裝置輸送到女方的子宮腔內，讓精子和卵子在女方體內自然結合，整個過程沒有痛苦。

人們熟悉的試管嬰兒（IVF-ET）技術包括了第一代、第二代（ICSI）和第三代（PGD/PGS）。

第一代試管嬰兒是把精子和卵子都取出來，然後在一個培養皿中受精並發育成胚胎，醫生再從中選擇優質的胚胎移植回女方的子宮內，讓其著床發育，這種技術只是提供一個平台讓精子跟卵子很好地結合，醫生不直接干預哪個精子跟卵子結合，主要針對女性輸卵管因素的不孕症；但第二代試管嬰兒則不同，稱為卵胞漿內單精子顯微注射（ICSI），它是在顯微設備下，醫生直接將單個精子注射入卵母細胞漿內使其受精，換句話說，就是這個精子必須靠人幫忙，才能跟卵子結合，主要針對少、弱、畸形精子症的男性不育患者；至於第三代試管嬰兒是針對遺傳疾病攜帶者或者遺傳高危人群（如高齡患者），在第二代試管嬰兒的基礎上，進行了遺傳學檢測，挑出健康的胚胎再移植回子宮內。

PGS技術正在完善

試管嬰兒的成功率一般在50%左右，流產、胎停也是困擾育齡期夫婦的一個大問題。

與此同時，超過70%的流產病例存在染色體異常。

為什麼試管嬰兒成功率僅僅在50%左右呢？為什麼各項指標都挺好的，就是沒有懷孕或者說不能順利生下來呢？

專家告訴記者，目前做試管嬰兒的時候，臨床上評價胚胎的方法是胚胎形態學評分，也就是通過觀察胚胎的「外貌」—特定時間的胚胎卵裂球個數、均勻度、碎片度等給予胚胎分級。

但這樣一來，「胚胎的染色體到底有沒有問題，通過形態學（外表）評估是無法發現的。

」專家打了個比方：我們都是「外貌協會」的會員，只看胚胎的外貌而不看內在，決定了我們評價胚胎的方法不夠全面，而第三代試管嬰兒技術正是努力去解決這個問題，在胚胎植入著床之前，利用PGS技術檢測早期胚胎是否存在染色體數目異常，再將檢測正常的胚胎移植。

近兩年來，隨著PGS技術的不斷完善，囊胚活檢後行PGS能夠在理論上幫助受試者提高臨床妊娠率，有研究表明：PGS能夠將妊娠率從44%提高到76%。

（來源：昆明日報 記者黃河清）