卵巢病變導致不孕

卵巢性不孕：由卵巢病變導致的不孕症，稱之為卵巢性不孕。

【卵巢性不孕的臨床表征】

1、特納綜合徵與單純性腺發育不全染色體異常性疾病，均以原發性閉經為主要臨床表現，促性腺激素升高，雌激素降低。

2、卵巢早衰與卵巢對抗綜合徵：發生在40歲以前的由於卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經稱為卵巢早衰，約占原發閉經的20％～28％左右，繼發閉經的4％～20％。

原發性閉經或30歲以前繼發性閉經的婦女，內源性促性腺激素水平升高，卵巢內有正常卵泡存在，但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應者，稱為卵巢不敏感綜合徵或卵巢對抗性綜合徵。

二者的病因尚不清楚，均表現為閉經、無排卵。

3、多囊卵巢綜合徵：常表現為閉經或月經稀發，長期無排卵，雄激素過多，雌激素無周期性波動。

是目前無排卵性不孕的一個主要原因。

4、未破裂黃素化綜合徵：正常月經周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發育成優勢卵泡，但到排卵期LH峰後48h卯泡不消失或維持生長，維持存在數天，顆粒細胞已發生黃素化而卵泡未破裂。

【導致卵巢性不孕的因素】

1、卵巢先天性異常：常見的有性腺發育不全(Turner)綜合徵、47,XXX綜合徵、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕症治療的範疇，也是比較常見的疾病。

2、多囊卵巢綜合徵：近年來發病率有上升的趨勢，對於部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。

3、卵巢炎引起的不孕症：該病可分結核性與非實質性的卵巢實質炎、周圍炎。

對於炎症應以抗炎治療為主;對周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術或腹腔鏡下行粘連分解術;對於結核感染者，則應進行抗結核治療。

4、卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，於是影響卵子進入輸卵管。

可考慮作卵巢固有韌帶縮短術，將卵巢系膜縮短或固定於子宮後壁。

粘連性的子宮位置異常多由炎症、子宮內膜異位所致，而這些均可引起不孕。

可考慮手術或腹腔鏡下分解粘連術。

5、卵巢腫瘤：卵巢囊腫有時與不孕有關，分泌雌激素過多的多發性卵泡囊腫，可引起持續性無排卵。

除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時應儘可能保留正常的卵巢組織。

6、卵巢子宮內膜異位：在子宮內膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多。

可進行保守手術，應在保留正常的卵巢組織下，儘量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶。

7、卵巢性閉經：卵巢性閉經的患者，經促性腺激素治療後，可能有無效和有效的兩類。

【卵巢性不孕的預防】

1、平時經常食用富含植物性雌激素的食物，例如大豆、扁豆、穀類、小麥、黑米、葵瓜子洋蔥等。

用大豆、紅豆、黑豆每天打豆漿喝，是非常安全的補充植物性雌激素的方式，應長期堅持。

2、選擇鮮奶或更年期專用奶粉，來預防因卵巢功能下降引起的骨質疏鬆。

3、減少被動吸菸的機會。

4、加強體育鍛鍊。

瑜伽、游泳及健步走被認為是釋放身心壓力，保養卵巢及增加骨密度的重要方式。

5、減少攝入鹽類、酒精和咖啡，降低骨質疏鬆的可能性。

6、每天按最大攝入量的一半補充維生素E膠囊。

事實證明維生素E不但具有增強卵巢功能的作用，還具有抗細胞氧化、防細胞脂質過氧化的效用，最終起到抗衰老的效用。

【腹腔鏡優勢四大優勢】

1、腹部不留疤痕：腹腔鏡不需要開刀，手術後不會在患者腹部留下明顯疤痕，非常適合現代女性的審美需求。

2、不影響日後生育能力：腹腔鏡技術創傷小，只剔除囊腫而不會影響到卵巢和其他臟器組織，對女性日後生育沒有影響。

3、無併發症和後遺症：腹腔鏡手術在密閉的盆、腹腔內進行，內環境受到的干擾小，患者受到的創傷遠小於開腹手術，避免了遠期併發症和後遺症。

4、減輕患者負擔：該手術是由我院專業醫師操作，無需開腹，出血少、疼痛少，術後恢復快，住院時間短，用藥少，大大減輕了患者負擔。