得糖尿病後,他「不敢」和老婆親熱?糖尿病為何會影響夫妻生活?
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王先生只有四十出頭,卻已得糖尿病十餘年。
自身沒啥特殊不舒服,平時工作也比較忙,偶爾還少不了去應酬,藥沒好好吃,血糖也沒定期監測。
三年前,王太太發現丈夫每次房事都草草了事,甚至還逃避,往日的激情一去不復返,太太各種營造氛圍、製造激情也不見成效。
最近,兩口子幾乎沒有了性生活,太太每次邀戰,王先生各種藉口推諉。
太太一度懷疑先生養了小三。
一次徹夜長談之後,找到了我的門診。
我問:「有沒有查過血脂、血糖、血壓?有沒有問題?」
夫妻兩這才想起了當初血糖的問題。
我給出的診斷是:
1、陰莖勃起功能障礙(Erectile Dysfucture,簡稱ED)2、糖尿病
經過為期三個月的治療(嚴格控制血糖、PDE-5抑制劑配合中藥),昨天兩口子是樂呵呵挽著手進的診室道謝來了,看來又找回來新婚的感覺!
是的,這一次我要講的是糖尿病與ED的一個關係。
1、糖尿病的併發症,你真的了解?
糖尿病可以通過損害血管及神經,導心腦血管疾病、腎臟病變、視網膜病變、神經病變、足等等併發症。
除此之外,還有一種臨床非常普遍、但難以啟齒的併發症——陰莖勃起功能障礙,即"糖尿病性ED"。
有數據表明,一半以上的糖尿病患者在發病10年內發生ED,約10%的患者是因ED就診時才發現患有糖尿病。
ED的發生率會隨著年齡的增長和糖尿病病程的延長而增高,糖尿病病友的ED發生率是非糖尿患者的3~5倍。
糖尿病 ED 已經成為嚴重影響患者身心健康及夫妻生活質量的難言之隱。
2、糖尿病是怎麼導致ED的?
(1)神經病變
周圍神經和自主神經在調節陰莖勃起的過程起著重要的作用,前者負責刺激信號的接收和傳遞,後者負責調節血管舒縮。
長期高血糖導致周圍神經、自主神經以及周圍動脈血管發生一系列病變,導致ED。
(2)血管病變
長期高血糖會損害周圍血管,導致血管內皮損傷、彈性減退,海綿體動脈血流供應減少,導致陰莖勃起功能障礙。
(3)心理因素
對於併發症的恐懼、經濟壓力、長期控制飲食以及用藥帶來的不便,給患者帶來較大的思想壓力,使得不少患者都伴有焦慮和抑鬱,這些心理問題同樣是性功能障礙的致病因素。
(4)內分泌異常
糖尿病可引起雄性激素水平下降,而雄性激素在維持性慾上具有重要作用。
3、糖尿病ED該如何治療?
糖尿病性ED的治療,應在積極治療原發病(即控制血糖)的基礎上,採取心理干預和藥物治療並舉的綜合手段。
(1)積極治療原發病:
通過嚴格控制高血糖、高血壓、高血脂等危險因素,保護血管、神經免受損害,可以阻止病情的發展。
(2)心理干預:
糖尿病性ED並非都是器質性的,焦慮、抑鬱、心理壓力過大也是導致ED的重要原因。
對於這類患者,通過專業人員的心理干預及疏導,必要時配合服用抗抑鬱或抗焦慮藥物,ED症狀即可獲得明顯的改善。
(3)藥物治療:
①PDE-5抑制劑:如西地那非、他達拉非、伐地那非,是治療糖尿病性ED的一線藥物,可有效擴張血管平滑肌,提高YJ海綿體的血流量,從而顯著改善勃起功能,是目前治療糖尿病性ED的首選藥物。
溫馨提示:此類藥物必須在醫生的指導下使用,因其對全身血管有擴張作用,故血壓低、心臟功能不全的患者不能用,也不能與硝酸酯類藥物(如硝酸甘油、消心痛等)合用,否則會使血壓急劇下降,引發低血壓休克甚至死亡。
②α-受體拮抗劑:如甲磺酸酚妥拉明分散片,可以讓平滑肌鬆弛而使YJ勃起,口服後15-30分鐘達到最大的血藥濃度,對心理性ED和混合性ED有效率分別為80%和60%,副作用輕微而短暫,但必須在專科醫生指導下使用。
③營養神經藥物:如維生素B1、甲基B12等;
④雄激素:糖尿病影響雄性激素的合成與分泌。
雄性激素在維持性慾上有重要作用。
對睪酮水平低下者可選擇補充雄激素,可以改善勃起功能,常與"磷酸二酯酶(PDE-5)抑制劑"聯合應用。
(4)其它治療
包括真空負壓勃起裝置、YJ假體植入、YJ血管動脈搭橋手術等。
糖尿病患者要預防ED的發生,ED患者要排除糖尿病的可能性,不要諱疾忌醫,濫用壯陽藥物,這樣才能一直性福美滿。
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