名醫話「男」題｜糖尿病男性勃起功能障礙發生率超6成

作者 | 周亦川

來源 | 搜狐健康

勃起功能障礙（俗稱陽痿，以下簡稱ED）是很多男人說不出的痛，據統計我國40歲以上男性患病率超過5成。

我國還是糖尿病大國，人群患病率為11.6%，患者總數超過1億，遠高於其他國家。

北京大學第一醫院男科中心副主任醫師袁亦銘指出，這兩種高發疾病存在密切的聯繫，我國糖尿病男性患者63.6%患有勃起功能障礙，在沙特則高達76.4%，日本是90%；在ED患者中，合併糖尿病的ED嚴重程度更高——44%屬於嚴重ED，27%完全不能勃起；沒有糖尿病的ED患者24%屬於嚴重ED，8%的人完全不能勃起，能看到有明顯的區別。

糖尿病為什麼會導致ED？

袁亦銘指出，糖尿病會從神經病變以及血管病變等4個方面導致ED的發生：

1. 末梢神經退化，擾亂陰莖勃起的局部神經調節遞質，包括抑制NO（一氧化氮）受體水平，提高NO代謝等等，勃起功能必然受到影響。

對於一些神經病變嚴重的患者，隨著病程延長，也可能出現尿失禁，神經源性膀胱等泌尿系統疾病；

2. 勃起是由神經和血管共同控制的，受到糖尿病神經病變影響，血管收縮功能變差；並且，糖尿病人的血管細胞相當於浸泡在高濃度的糖水中，這種環境會損傷血管內皮，使陰莖動脈變窄，微血管閉鎖，損傷血管平滑肌的穩定性，導致ED的發生；

3. 糖尿病的神經病變導致自主神經功能紊亂，陰莖神經、球海綿體肌和尿道肛門反射體感神經等神經遲鈍，勃起功能障礙為自主神經功能紊亂最常見的症狀；

4. 糖尿病是一種內分泌疾病，血糖增高胰島素代謝異常的時候，其他激素都會受到影響。

對男性勃起功能影響最明顯的是睪丸產生的雄激素，糖尿病患者雄激素分泌不同程度下降。

對這部分患者如果通過藥物提高雄激素水平，那麼反過來會有利於血糖的控制。

除ED之外，糖尿病還會導致包皮龜頭炎等炎症，射精障礙（包括逆行射精、精液變少、無精液等），陰莖海綿體硬結症等其他男科系統疾病。

糖尿病合併ED，併發症會進一步加重

糖尿病會引起血管病變，對小血管的損傷尤其嚴重，導致糖尿病眼病、糖尿病足等多種併發症。

陰莖動脈也是深受其害的血管之一，發生ED說明血管已經出現病變，糖尿病患者合併有ED會導致這些併發症加重。

比如，糖尿病視網膜病變是常見糖尿病併發症之一，若合併ED則76%的人會出現這種併發症；

ED是心血管病的重要預警信號，一般出現ED後的5年會發現冠心病等心臟疾病。

在糖尿病合併心血管病患者中，40—49歲的人患有ED的比例是70%，而70歲以上則是90%，幾乎人人會患病，且疾病程度較重。

糖尿病患者應關注ED的長期治療

袁亦銘說，對於男性糖尿病患者需要關注他們的勃起問題，填寫IIEF等勃起功能評估量表，評分較低的患者要積極應對；對於ED患者，血糖應作為常規的檢查，查出糖尿病，則需在ED治療基礎上把血糖控制住。

採用改善勃起功能的藥物治療對糖尿病合併ED的患者可以得到良好的效果，患者對治療的滿意度高，形成正向循環更進一步配合積極治療。

對於一些早期血糖升高、症狀較輕的ED患者，是可以治好的。