得了糖尿病，男人為何雄風不在？

近年來，隨著人們生活方式改變和人口的老齡化，糖尿病的發病率不斷增加。

糖尿病有多種慢性併發症，包括心臟病、高血壓病、中風等，但是有一點您可能不知道，那就是糖尿病會導致陽痿！

很多中年男性都有這樣的體會，自己患上糖尿病已經好多年，性生活也不像以前一樣頻繁，但偶爾同房時發現自己力不從心，雄風不在，去醫院體檢把全身都查了個遍，發現除了血糖升高其他都挺正常……

沒錯，這往往就是糖尿病惹的禍！雖然看上去糖尿病和陽痿是兩種不相干的疾病，但是實際上兩者關係非常緊密，糖尿病確實是導致陽痿的原因之一。

大多數男性在患上糖尿病的2～10年後可出現陽痿等性功能障礙問題，以陽痿為第一症狀的糖尿病患者約占16%，並且隨著年齡增加，陽痿的發病率逐年增高。

糖尿病在病程的不同時期，均可發生陽痿。

平均來看，男性糖尿病患者陽痿的發生率高達40%-60%，嚴重地影響到患者的日常生活和健康，那麼男性糖尿病人為什麼會出現陽痿的情況？

糖尿病如何引起陽痿

糖尿病引起陽痿的機理較為複雜，大多認為與神經、血管、內分泌有關。

糖尿病導致陽痿有以下幾種機制：

1、高濃度的葡萄糖可導致大量活性氧的產生，使陰莖血管內皮細胞結構和功能破壞，進而引起血管內皮功能障礙及糖尿病大血管病變，導致動脈粥樣硬化、血栓形成，動脈管腔狹窄，使陰莖血流量減少，最終發生血管性陽痿。

2、目前多數學者認為內皮細胞釋放的一氧化氮是介導陰莖勃起的主要神經遞質。

糖尿病患者長期高血糖可以引起患者末梢神經功能紊亂及神經結構的改變，而一氧化氮是由非膽鹼能非腎上腺能神經元活動所釋放，長期高血糖可導致自主神經損傷，使一氧化氮釋放減少，引起神經源性陽痿。

3、由於糖尿病患者長期受到慢性病的困擾或曾經性生活中低血糖的發生，均能引起心理性陽痿。

由此可見糖尿病引起陽痿既有器質性陽痿又有心理性陽痿，但以器質性陽痿為主。

中醫對糖尿病性陽痿的認識

傳統的觀點認為，陽痿多為腎陽虛證，治療以溫補腎陽為主，但古往今來的文獻記載，陽痿的病因病機，有虛有實，治療應三因制宜，辨證論治。

在臨床上，很多醫生不加辨證，盲目壯陽，適得其反。

我們在臨床觀察發現，糖尿病導致的陽痿多屬陰虛火旺，治宜滋陰清火，決不可妄投補腎壯陽之品。

那麼，為什麼會有那麼多陰虛火旺證型的患者呢？主要有以下幾點：

人身乃一小天地，當今氣候變暖，加快水分蒸發，水源枯竭，此自然界「陰虧」之一也；

太平盛世，性事過頻，膏梁厚味，辛辣炙煿，此生活方式「陰虧」之二也；

社會變革，競爭激烈，工作壓力加大，人際關係緊張，此心因性「陰虧」之三也；

溫腎壯陽藥充斥市場，醫患濫用成風，此醫源性、藥源性「陰虧」之四也。

臨床每見越壯陽越陽痿者，猶禾苗缺水（陰虛）則萎軟（陽痿），宜添水（滋陰）而不宜烈日曝曬（壯陽），此亦「天人相應」之理，以上即為我國中醫男科創始人徐福松教授提出的「禾苗學說」。

我們常採用驗方「二地鱉甲煎」加減治療糖尿病導致的陽痿，以滋陰為主，溫陽為輔，屢起沉疴，效若桴鼓。

糖尿病性陽痿的治療

糖尿病性陽痿對患者夫婦雙方都是不愉快的事，一是患糖尿病已在患者精神上產生了重大的壓力；二是又出現陽痿無疑是「雪上加霜」。

患者整日憂心忡忡，焦慮萬分，如不及時治療，病情會越發加重。

而血糖控制不佳，又會加重性功能障礙，形成惡性循環。

那麼，糖尿病性陽痿該如何治療呢？一些輕度的糖尿病陽痿患者，只要把血糖控制平穩，心理上放鬆，保持情緒平穩，就能恢復性功能。

可以這樣說，治療糖尿病陽痿，常規治療與心理治療是並重的。

要鼓勵患者克服自己對疾病過多擔心所持的消極態度，同時根據自己的愛好，多參加下棋、聽音樂、釣魚、打太極拳、郊遊等娛樂活動。

其次，糖尿病性陽痿在於嚴格控制血糖，通過積極治療糖尿病，延緩和儘可能減少血管及神經病變的發生和發展，從根本上防治糖尿病性陽痿。

另外，針對陽痿，臨床上常採用PDF-5抑制劑治療，藥物如他達拉非，能有效改善勃起功能障礙，對於功能性陽痿效果較好。

同時，中西醫結合治療糖尿病性陽痿比單純運用西藥治療更有優勢，中西醫結合能夠彌補彼此對於疾病認識的不足，實現優勢互補。

對於早期糖尿病性陽痿患者，通過治療，其神經病變的過程還是可逆的，但是糖尿病病程過久，雖然以後血糖升高得到控制，但陽痿持續存在，這種陽痿已屬器質性陽痿，與神經病變、血管損害或內分泌紊亂等有關。

對於器質性陽痿，應進一步查明器質性病變的原因，針對不同的原因給予專門性治療。

例如，因內分泌因素引起者往往需要採用睪酮和促性腺激素等性激素藥物治療；神經性因素引起者則必須應用營養神經藥物，如地巴唑、維生素B族藥物等，有時還得藉助電刺激療法；倘若因血管性因素則必須進行血管手術處理。

倘若一時無法查明病因或者查明病因後又無法克服，為了解決性生活問題還可採用補救療法，即千方百計地想讓陰莖勃起以完成房事。

目前使用的補救療法有3種：最為簡便與有效的是陰莖海綿體內血管活性藥物注射治療，其次是通過手術方法在陰莖內置入假體作為一種支撐讓陰莖挺立起來，第三種方法叫負壓縮窄，也叫局部治療術，就是通過負壓吸引將血液吸入陰莖內，同時在陰莖根部結紮止血帶，以防血液回流，才能完成房事。

器質性陽痿的治療的確有一定的難度，但是如果能按照上述治療基本策略進行處理，仍有希望治癒。

為了重振雄風，恢復良好的勃起功能，患者應積極治療，切莫諱疾忌醫。