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陽痿和早泄不是一回事，治療大不相同！

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#段醫生第122次悟空問答#「難兄難弟」之陽痿、早泄，是困擾成年男性的常見病，不僅影響生活質量，還會影響情緒，甚至導致心理疾病，但是目前只有很少的患者尋求治療。

陽痿和早泄是一回事嗎？接下來我將給大家科普一下。

男性性功能障礙包括勃起功能障礙（陽痿）、早泄、陰莖屈曲畸形、陰莖異常勃起。

今天，我們就來討論一下關於陽痿和早泄的問題。

陽痿，屬中醫術語，在西醫範疇即「勃起功能障礙」，指陰莖持續不能或不能完全的勃起以完成滿意的性生活，病程超過三個月。

陰莖的勃起需要神經、內分泌、血管、陰莖海綿體、心理因素的密切協同，並受全身性疾病、營養與藥物等多因素的影響，其中任一方面的異常均可能導致陽痿。

一、精神心理性——恐懼、焦慮、抑鬱、精神分裂症等。

二、血管性——心臟疾病、高血壓、外周血管病變、盆腔或腹膜後手術或創傷。

三、代謝性——糖尿病、高脂血症。

四、吸菸、酗酒、超重、缺乏鍛鍊、吸毒。

五、內分泌性——性腺、甲狀腺、腎上腺功能異常。

六、神經性——中樞和周圍神經疾病。

七、藥物性——抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗雄激素藥等。

八、陰莖解剖或結構異常。

陽痿的病因錯綜複雜，通常是多因素所導致的結果。

陽痿治療的目標是全面康復：達到和維持堅挺的勃起硬度，並恢復滿意的性生活。

一、基礎治療

（1）生活方式的調整：增加體育運動，合理營養，控制體重，合理補充脂肪酸、鈣、抗氧化物等可以改善血管功能和勃起功能。

（2）基礎疾病的控制。

（3）心理疏導

（4）性生活指導

（5）雄激素治療：

二、一線治療

（1）5型磷酸二酯酶抑制劑（PDE5i）：也就是我們常說的「偉哥」，因其方便、有效、安全，易被多數患者接受，是目前治療陽痿的首選療法，總體有效率80%左右。

（2）中成藥治療：目前市場上治療陽痿的中成藥種類繁多，需要在準確的辨證論治的基礎上應用。

三、二線治療

（1）真空裝置按需治療：適用於藥物治療無效、或不能耐受藥物，尤其是偶爾有性生活的老年患者，一次使用時間不宜超過30分鐘。

（2）海綿體內藥物注射治療：對於口服藥物無效者使用。

四、三線治療

手術治療：有效性尚待驗證。

早泄，①從初次性交開始，射精往往或總是在插入陰道1分鐘左右發生（原發性早泄）；或者射精潛伏時間有顯著縮短，通常小於3分鐘（繼發性早泄）；②總是或幾乎總是不能控制延遲射精；③消極的身心影響，如苦惱、憂慮、沮喪、和/或躲避性生活等。

早泄是由軀體異常或神經生理紊亂所致。

神經生物和遺傳變異可能是原發性早泄的病因，心理和環境因素可維持和強化這種狀況。

早泄的治療建議：

（1）若早泄對患者無或影響不明顯者，心理輔導及宣教即可。

（2）應首先治療勃起功能障礙、攝護腺炎；

（3）藥物治療

5羥色胺再攝取抑制劑作為治療原發性早泄的一線藥物；局麻藥作為二線藥物；

（4）應用心理/行為治療聯合藥物治療繼發性早泄。

陽痿早泄的預防和治療是一個整體，應遵循個體化原則，採取綜合措施。

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