由糖尿病引發陽痿的治療措施
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糖尿病患者有一個很常見的並發病——陰莖勃起功能障礙（ED），也就是我們常說的「陽痿」。
糖尿病ED的治療措施中，控制血糖至關重要。
我們知道，陰莖的勃起其實就是海綿體平滑肌舒張、血竇充血的過程，這個過程受神經、血管、內分泌等因素調控。
而高血糖狀態下，神經、血管、內分泌以及陰莖海綿體功能都受損，勃起自然就受影響。
通過藥物、飲食控制、鍛鍊等途徑，讓我們的血糖長期處於理想水平，這些參與勃起過程的結構就可以恢復正常功能。
有數據顯示，血糖控制良好的糖尿病ED患者，在未來3年內有近1
/3的人能恢復較理想的勃起硬度。
然而，就跟彈簧如果過度拉伸就不可以再恢復一樣，如果長期的血糖控制不佳，這些組織結構有可能會出現不可逆的損害，這樣治療起來就不容易了。
因此，控制血糖是根本！
藥物治療方面，和一般的ED一樣，糖尿病ED治療的首選藥物也是PDE-5抑制劑，就是我們常說的「偉哥」，包括西地那非、伐地那非、他達拉非，這些藥物的療效一般在70%左右。
很多患者擔心服用「偉哥」會有副作用或有依賴性，其實大可不必擔心，就跟腿腳不方便時需要拄拐杖一樣，勃起不好時藉助藥物無可厚非，腿腳好了自然就會扔掉拐杖，而勃起恢復了自然就不用繼續用藥了，根本不存在什麼依賴性的說法。
至於副作用，只要沒有嚴重的心功能異常，又沒有近期服用硝酸類藥物（如硝苯地平、硝酸甘油等），「偉哥」可以放心服用，可能的一些不良反應如頭暈、眼痛、胃部不適、腰背疼等，一般都是一過性的，服用幾次後就會消失，基本不會有大的影響。
另外，睪酮作為男性非常重要的一種激素，它的一個基本功能就是維持男性的勃起，糖尿病容易引起性腺紊亂、睪酮下降，一旦查出存在睪酮低下，可以常規補充睪酮治療（主要是口服十一酸睪酮），睪酮水平正常了，不但直接改善勃起，還因為睪酮有促進糖代謝的作用而間接改善勃起。
因此，對於睪酮缺乏的糖尿病ED患者，可以口服睪酮治療。
中醫藥對於糖尿病以及勃起功能障礙均有不錯的療效，通過望聞問切、四診合參，結合證型予補腎、疏肝、活血、理氣、祛濕熱等方法，可以有效治療糖尿病ED。
糖尿病患者還可能因為對疾病的畏懼與緊張焦慮而出現ED，這些不良心理刺激容易造成大腦勃起中樞的抑制。
因此，應自我進行心理調節，而伴侶也應該多鼓勵多支持，幫助患者控制血糖促進恢復而不是一味指責。
心理疏導對治療糖尿病ED也不可缺少。
總之，糖尿病ED是可以有效治療的，控制血糖、正確用藥以及心理疏導是三大措施。
作者介紹：中日友好醫院男科 柯明輝 主治醫生
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