糖尿病與男性性功能障礙有什麼關聯呢？

男性糖尿病患者並發性功能障礙（ED）較為常見，主要表現有陰莖勃起功能障礙、逆行射精、早泄及性慾減退等。

如果是幼年男性糖尿病患者，可能引起性成熟延遲，甚至成年後不育。

本文側重簡述男性陰莖勃起功能障礙。

ED是糖尿病遠期併發症之一，這是由於新陳代謝紊亂所致神經和血管病變的共同後果。

其病理是多方面的，應綜合考慮，進行對症治療，並重視預防。

據統計，我國ED的發病率在10%左右，而糖尿病患者ED發病率是非糖尿病患者的2~5倍。

凡50歲以上男性合併神經病變的糖尿病患者，幾乎都有陰莖勃起功能障礙傾向。

據國內外報導，在40~70歲的男性糖尿病患者中，ED發生率可達40%~60%。

據估計，全球患者中男性人 數大約在1億以上，而很多男性患者卻羞於啟齒、諱疾忌醫，使得疾病沒能得到及時的醫治，最終給眾多患者帶來沉重的心理負擔。

一、ED有器質性與心理障礙性區分？

器質性ED：糖尿病性ED就屬器質性ED。

即陰莖由於器質性病變而不能勃起，或不能完全勃起，且時間超過半年以上。

糖尿病的ED起病緩慢，由輕到重並逐漸發展到對性刺激完全無反應，表現在性活動時陰莖疲軟， 患者在夜間或清晨無自發性勃起。

器質性糖尿病與男性性功能障礙ED在所有ED患者中約占80%。

心理障礙性ED：即心理性ED，完全是由於心理不良因素造成，而陰莖本身並無器質性變化。

其特點是起病較突然。

有人通過實驗發現，心理性ED患者在睡眠中及清晨能自然勃起，對性刺激也能滿意，只是在性活動時陰莖勃起不堅，正因為如此，患者容易產生心理壓力，擔心性生活不會成功，結果真的失敗，反覆如此，心理性ED逐漸加重。

心理性ED容易受配偶、環境和情緒影響，尤其是性生活時的氛圍不和諧，均能影響正常性交。

心理性ED在所有ED中約占20%。

二、器質性ED的主要機制是什麼？

正常成年男性性功能的維持，必須具備下列5個條件，即：男性外生殖器的形態結構正常；陰莖部的血液供應必須充足；生殖系的神經傳導與感受無損害； 內分泌功能尤其是性腺軸系調節功能良好；具備健全的心理狀態。

其中任何一個環節發生異常改變，都會導致陰莖勃起功能失常。

糖尿病患者的許多併發症都和神經血管功能障礙相關， 糖尿病性ED也不例外，其罪魁都是由於高血糖所致。

1. 陰莖血管功能受損：正常男性陰莖勃起時血流量比平時增加6倍。

而器質性ED患者陰莖血流量明顯減少，無法保證陰莖海綿體的血管血液充盈。

即達不到最大的陰莖勃起所需的血流量。

我們知道， 任何影響陰莖海綿體血液正常供應的血管因素， 都會導致

ED的發生。

2. 陰莖神經功能受損：長期高血糖最終會危害到那些將性衝動信號傳遞到性器官的神經，造成神經傳導障礙。

據研究表明，感覺神經病變是糖尿病患者發生ED的主要根源，這是由於糖代謝紊亂，導致陰莖神經組織內山梨醇大量蓄積，因而直接或間接引起神經受損。

3. 高血糖、高血脂持續對陰莖的小血管、微血管的損害，引起血管基底膜增厚，產生微血管瘤，導致管腔狹窄，甚至完全閉塞，以及晚期陰莖內動脈粥樣硬化、組織缺血缺氧，使神經組織營養無法正常供應，結果神經組織變性而失去其正常傳導與感覺功能。

4. 藥物因素：有一些藥物對男性性功能會產生不良影響，如降壓藥中的α受體阻滯劑特拉唑嗪，β受體阻斷劑如普萘洛爾等，利尿劑氫氯噻嗪等，非甾體抗炎藥吲哚美辛（消炎痛）、吡羅昔康（炎痛喜康）、布洛爾等，還有抗驚厥藥和抗抑鬱藥巴比妥類、多塞平（多慮平）、氯丙嗪、奮乃靜、泰爾登等，都有可能影響男性性功能。

5. 吸菸和過度飲酒：這是醫學上公認的能引起男性性功能減退的生活因素。

6. 糖尿病其他併發症的影響：糖尿病患者一旦出現多種併發症，如視網膜、腎小球、心腦血管、下肢末梢神經等，或者是頻發的泌尿系統感染，都有可能導致男性患者性功能下降。

三、ED如何預防？

有人指出，DE發生的時間與糖尿病未必同步， 先於糖尿病發生的占20%， 後於糖尿病發生的占70%， 與糖尿病同時出現的占10%。

如果做好相關預防工作，至少也可以減少ED的發生率。

關鍵是首先做到糖尿病早發現、早治療，並持續有效地控制好血糖。

伴有高血壓的糖尿病患者，儘可能不選用利尿劑及α和β受體阻滯劑作為降壓藥；肥胖型糖尿病患者必須通過控食與運動減輕體重。

有研究表明，通過生活方式的改變，所獲得的體重減輕，亦能有效地改善或減輕男性由於肥胖或超重引起的ED程度；戒菸限酒；積極治療糖尿病的同時，也要抓住糖尿病併發症的治療，哪怕是尿路感染，都要認真對待，因為僅僅是尿路感染也是糖尿病降低性生活質量的一個緣由。

文獻來源：兒童及青少年糖尿病關愛