男人40歲後如何留住性能力？你知道怎麼做嗎？

性生活是種族繁衍的基石，也是男女交流感情、享受生活的一種獨特方式，而性功能障礙將會引發一系列的情感、生活和社會問題。

男性勃起功能障礙，是男性性功能障礙中最常見的一種，英文縮寫「ED」，俗稱「陽痿」、「不舉」等。

這是一個大家希望了解，又羞於啟齒的話題。

男性勃起功能障礙（ED）的定義為陰莖持續（至少6個月）不能達到和（或）維持足夠的勃起硬度以獲得滿意的性生活。

ED是男性最常見的性功能障礙。

ED是中老年男性的常見疾病

1994年在美國麻省對1709位40歲-70歲的男子進行性功能的調查發現40-70歲男性ED的發病率高達52%，從50歲到70歲，勃起功能完全喪失者從5.1%上升到15%，在70歲年齡組中僅有33%的人保留勃起能力。

1998年在我國也進行了類似調查，調查對象為1582名40歲以上的城市男子，結果發現勃起功能有問題者高達73%。

也就是說在我國40歲以上男性中只有1/3的人勃起功能完全正常。

影響男性勃起能力的因素很多，最主要的是年齡，隨著年齡的增長勃起能力逐漸下降。

許多疾病如心血管疾病、糖尿病、肥胖、高脂血症、神經疾病、泌尿生殖系統疾病等都可導致勃起能力下降，最終出現ED。

有些外傷如脊髓、骨盆外傷，手術如直腸、攝護腺手術也可能對男性性功能會有「致命」性打擊。

尤其需要注意的是精神心理因素如抑鬱、焦慮，可引起不同程度的ED。

此外，不良的生活方式如長期吸菸、嗜酒、過度勞累，也在「吞噬」男性的勃起功能。

全面了解ED，就需要先了解陰莖是如何勃起的。

陰莖勃起是一系列複雜而又協調的生理過程，是男性在有性視覺、觸覺、甚至性幻想時產生一系列的神經血管活動。

男性勃起的程度取決於陰莖內動脈流入血量和靜脈流出血量之間的平衡。

當動脈血流入量低並與靜脈血流出量平衡時，陰莖處於鬆弛狀態即不勃起狀態；當動脈血流入增加，靜脈血流出減少時陰莖因含血量增加而膨大、變硬即處於勃起狀態。

正常男性夜間睡眠狀態下會產生自發性勃起，稱為夜間勃起，這是一種生理現象，可為陰莖的組織提供營養，防止陰莖萎縮。

ED就是以上各種因素就是通過影響神經活動和（或）陰莖內血流量的變化從而產生的。

男子出現ED時，常常表現為在有性刺激時陰莖不能勃起，或者勃起不夠硬度，不能完成性生活，這種情況下男方往往感到愧疚、憂慮、恐懼，久之影響雙方感情，導致不良後果。

性能力是男性身體健康的晴雨表，ED的出現不僅影響夫妻雙方的生活質量，而且還反映出男性的身心可能出現了問題，因此需要男性和其配偶共同關注。

以前對ED的診斷多根據病人的訴說來推斷，而現在已經出現許多專門的勃起功能檢查手段如精神心理評價表、性功能評價表、夜間勃起檢測、血性激素檢測、神經和血管檢查等，可以將心理性ED與器質性ED區分開來，並診斷出是哪種原因造成ED的。

在對ED進行針對性治療前，需要積極糾正可能的危險因素，如治療內科疾病、戒菸、戒酒、鍛鍊身體、改善精神心理因素，這會使ED的治療效果更好。

ED的治療有行為治療、藥物治療、真空負壓裝置、海綿體內注射和手術治療，需根據患者的情況選擇治療方案，即治療方案的個體化。

尤其提倡男女雙方需學習性科學和性知識，這對從未有過性經歷的人來說尤其重要。

藥物治療是各種類型ED患者的主要治療手段。

目前最常用的藥物是PDE-5抑制劑，但老年人、有心臟疾病的男性需在醫生指導下使用。

口服藥物治療無效或者沒條件用藥的患者可選擇真空負壓裝置或海綿體內注射血管活性藥物的方法，但使用時需謹慎，有一定的風險，須在醫生的指導下進行。

當保守治療無效時可選擇手術治療。

（本文作者：北京大學第一醫院男科中心 彭靖醫師）

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