經蝶手術是腦垂體瘤最佳療法

一說腦子裡長瘤總是讓人扼腕嘆惜。

但是有一種叫做腦垂體瘤的腫瘤是成年人常見的顱內腫瘤之一，並不可怕，是一種良性腦腫瘤。

它的發病率約占顱內腫瘤的10％～12％，女性發病率高於男性，多發生在20歲至40歲的青壯年中。

只要治療及時、方法適當，就不會給健康帶來不利影響。

有了症狀要檢查

首醫大三博腦科醫院專家介紹，由於腫瘤在蝶鞍內生長可壓迫正常垂體，並向上壓迫視交叉或視神經及重要腦部結構等，如果出現以下症狀，應及時到醫院做進一步檢查。

1.內分泌紊亂：有分泌功能的垂體瘤分泌激素亢進，造成患者PRL、GH、ACTH、TSH等激素的增高，從而引起月經失調、泌乳、易流產、不孕、性功能減退、肥胖、面形醜陋、巨人症、手腳增大、毛髮增多、皮膚粗糙等；垂體功能減低者則表現為乏力、怕冷等。

2.腫瘤周圍結構受損：腫瘤增大後侵襲壓迫周圍重要結構，如視神經、海綿竇、腦底動脈、下丘腦、三腦室、腦幹等，導致相應功能障礙，表現為視力減退、視野缺損、偏癱、眼球固定、復視、智力記憶障礙、精神改變、頭痛、腦積水等。

3.多臟器損害 ：垂體激素分泌亢進引起許多臟器功能損害，出現心臟病，高血壓，糖尿病，腦動脈硬化，腦供血不足等。

4.代謝紊亂 ：血鉀、鈉、氯、鈣減低，出現無力，嘔吐，噁心，腹瀉，腹脹，全身多處自發骨折。

5.免疫功能低下：易感冒，易患癌症。

經蝶手術是主流

據了解，目前腦垂體瘤的治療主要有三種手段：手術、藥物、放射，其中手術是應用最廣泛、效果最好的方法。

一般來說，小到10毫米以下的微腺瘤，大到30毫米以上的巨大垂體腺瘤都可以採用手術的方法進行治療。

藥物治療的主要目的是減少激素分泌或拮抗激素作用而控制臨床症狀。

目前採用的藥物有溴隱亭（PRL腺瘤）、賽庚啶（ACTH腺瘤）、善龍(GH腺瘤)，但均不能消除腫瘤，且停藥後可能症狀反跳。

常因費用和副作用迫使患者轉而進行手術治療。

放射治療目前主要採用的是伽瑪刀(r-刀)或X刀治療，是利用立體定向外科原理，選擇性地確定顱內靶點，大劑量地照射靶點以達到治療目的，適用於體積較小，距離視神經5毫米以上的微腺瘤和手術後有殘瘤、年老體弱患者的垂體瘤。

其適用範圍有限，且常常會因為靶點包括正常組織而造成術後垂體功能低下，術中靶點漂移造成視力損害等。

首醫大三博腦科醫院專家說，手術治療方法主要有外科經額開顱或經蝶竇入路手術。

開顱手術因為要在頭皮上作切口，創傷大，恢復時間長，常常使患者產生懼怕心理。

經蝶竇入路手術目前採用的是內鏡下經單鼻孔蝶竇入路，可以直達手術部位，創傷小，術後恢復快，患者三天可抽紗條，一周內即可出院。

目前首醫大三博腦科醫院神經外科已經開展了此項手術。

該手術不用開顱，沒有刀口，不損傷面容，避免了以前經蝶竇手術需要齒齦切開及大面積剝離鼻腔黏膜造成的鼻腔結構損傷。

經蝶手術的愈後

1.腫瘤切除的徹底性高，手術顯微鏡下可選擇性切除腫瘤和瘤周垂體組織。

2.內分泌功能治癒緩解率高。

3.視力、視野治癒改善率不低於經顱手術。

4.手術和麻醉時間短。

5.併發症低，反應輕，恢復快。

6.避免開顱手術時對額葉、嗅神經、視神經等的損傷。

7.死亡率低。