備孕路上的攔路虎——多囊卵巢綜合徵

在婦產科醫生眼裡，想要保障懷孕後大人和孩子的健康，科學的備孕工作必不可少。

然而，在備孕路上總有幾隻「攔路虎」，多囊卵巢綜合徵就是其中常見的一隻「虎」。

常常有患者問：什麼是多囊卵巢綜合徵啊？我為什麼會得這個病？患多囊卵巢綜合徵該怎麼辦？是不是永遠都不能懷孕了？我有寶寶了，今後不打算再要，我的多囊卵巢綜合徵是不是可以不用治療了？

親愛的患者朋友，如果你也有上訴困惑，請仔細閱讀這篇文章，相信你會從中找到想要的答案。

疾病介紹

多囊卵巢綜合徵（PCOS）是生育年齡婦女常見的一種複雜的內分泌及代謝異常所致的疾病，以慢性無排卵（排卵功能紊亂或喪失）和高雄激素血症（婦女體內男性激素產生過剩）為特徵，主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡，是最常見的女性內分泌疾病。

多囊卵巢綜合徵的診斷標準

多囊卵巢綜合徵在育齡女性中發病率大約在5-10%，典型的患者會出現肥胖，尤其腰腹部肥胖明顯；月經周期長（月經總是「遲到」）；懷孕困難。

但並不是所有的患者都會肥胖，臨床中也有很多患者並不胖，也有的人月經基本規律，醫生也說她們患了多囊卵巢綜合徵，這是為什麼呢？

原來，多囊卵巢綜合徵是有它的診斷標準——「三項中符合兩項」。

1.稀發排卵或者無排卵。

通常女性排卵後14天如果未懷孕就會來月經，稀發排卵就是排卵遲到了，所以月經也就遲到了，這就是多囊的患者月經周期長的主要原因。

但也有的人不排卵也會來月經，個別人月經還很規律，這就是月經規律的患者也有人被診斷為多囊卵巢綜合徵的原因。

醫生是通過排卵情況診斷的，而不是完全依靠月經。

2.高雄激素血症或者高雄激素體徵。

高雄激素血症這個比較容易理解，就是抽血化驗激素六項，結果提示睪酮高於正常值。

那什麼是高雄激素體徵呢？最常見的就是體毛重和痤瘡。

這裡的體毛重指的是性毛，就是身體中線分布的毛髮。

比如鬍鬚，乳頭周圍、臍周及大腿內側的粗長毛。

而痤瘡往往分布於面部。

3.超聲提示雙側卵巢多囊樣表現。

這個就是做彩超，彩超醫生髮現兩側卵巢中有很多竇卵泡，單側卵巢內多於12個直徑2-9mm卵泡即可診斷。

多囊卵巢綜合徵的病因

目前病因並不是十分明確。

多數學者認為，此病是遺傳和環境共同作用的結果。

多囊卵巢綜合徵有家族聚集現象，也就是說患者的媽媽，姐妹，姨或者姑姑也可能有相似的臨床表現，提示遺傳在此病的發生中起到了重要作用。

但有些患者找不到遺傳依據，也可能與環境因素相關，比如宮內高雄激素、抗癲癇藥物、地域、營養和生活方式等。

多囊卵巢綜合徵漸成備孕路上的攔路虎

​多囊卵巢綜合徵占無排卵性不孕患者的30-60%。

文章之前也提到了，這類患者不是沒有卵。

相反，患者卵巢內的竇卵泡還多於一般人群，那為什麼還不容易懷孕呢？因為女性每個月都要有一個卵泡長大到20mm左右，才能夠在卵巢內排出等待受孕。

而多囊卵巢綜合徵患者卵巢內的小卵泡雖然多，卻很難長大成熟，排卵很少甚至不排卵，也就很難懷孕了。

令人振奮的消息是，多囊卵巢綜合徵導致的不孕還是相對容易治療的。

我們說「巧婦難為無米之炊」，多囊卵巢綜合徵的患者不是沒有米，是稻穀長不大。

醫生可以通過藥物讓患者卵巢里的小卵泡長大並排出，患者就有懷孕的機會了。

當然，促排卵只是治療的核心，事實上醫生及患者需要做的工作不僅僅如此。

多囊卵巢綜合徵的患者往往合併代謝綜合徵，即肥胖、胰島素抵抗甚至高血糖、高血脂、高尿酸血症等。

還普遍會出現體內維生素D缺乏。

這些異常都會對卵母細胞質量和子宮內膜容受性造成負面影響，不利於懷孕。

所以醫生往往會要求患者控制飲食、增加運動、減肥甚至服用一些藥物來調整身體異常情況，提高懷孕幾率。

不準備孕育的患者也是需要對疾病進行控制的，除了我們說的往往合併代謝異常及體內維生素D缺乏需要糾正，這類病人出現子宮內膜增生甚至內膜癌症的幾率要高於一般人群，通常建議藥物控制定期來月經，減少以上疾病的風險。

很多患者十分關心的一個問題是，多囊卵巢綜合徵能夠治癒嗎？答案是否定的，舉個容易理解的例子，這個病和糖尿病是類似的，沒有一勞永逸的治療，只能通過生活方式的調整和長期的藥物控制達到維持健康的目的。

親愛的女性朋友，如果您正在被不孕不育困擾，有月經不規律和肥胖、多毛等異常情況，建議您儘快到醫院就診。

供 稿：婦科 李岩