多囊卵巢綜合徵是個什麼鬼？

我們先來從一幅畫說起。

沒錯，畫中抱著嬰兒長鬍子的不是男人，是一個女人！這幅畫的名字叫《MagdalenaVentura和她的丈夫及兒子》，是西班牙著名畫家Ribera在1631的作品。

這幅著名油畫背後有一個真實的故事：在生過幾個孩子後，37歲的MagdalenaVentura出現了男性特徵，此後又患了不孕症，然而，在她52歲的時候又奇蹟般的懷孕生下了一個兒子，於是有了今天我們看到的這幅畫。

後來的醫學工作者推測她可能得了與雄激素相關的腫瘤或者別的什麼疾病，但有一點可以肯定的是，她是一個高雄激素的患者。

可是，這與今天要說的多囊卵巢綜合徵有什麼關係呢，有點關係。

因為，多囊卵巢綜合徵是以雄激素增高為主要特點的疾病。

和她相似，有高雄激素的生化（血液檢測）或者臨床表現-------多毛（唇毛、性毛髮達）、痤瘡，體脂的男性分部；也會稀發排卵或者不排卵-------不孕或者是不易懷孕；另外，B超下的多囊表現也是多囊卵巢綜合徵的一大特點。

（見下）

高雄激素血症或者臨床特徵、稀發排卵或不排卵、B超下的多囊卵巢以上為多囊卵巢綜合徵的三大診斷標準。

多囊卵巢綜合徵（PCOS）,1935年由Stein-Leventh最早提出，他們發現在英國鄉村有些肥胖的女性伴隨多毛，不孕，後來他們倆總結了7例這樣的患者，這些患者共同的特點是肥胖、多毛、不孕、和雙側卵巢的囊性增大；最初大家不知道這是什麼疾病就以他們倆的名字命名-----Stein-Leventh征；到了上世紀50年代以後人們逐漸發現，這個疾病是以雄激素增高為主導的，包含其他許多非典型特徵一組綜合徵，最終命名為多囊卵巢綜合徵（PCOS）。

再後來的研究又發現胰島素抵抗/高胰島素血症也是這個疾病的主要特點。

PCOS作為一組綜合徵，其複雜性和特異性讓很多醫生著迷，研究者趨之如騖，但是很遺憾，這個疾病的原因還是不清的，不過有幾點是目前比較肯定的1. PCOS有家族聚集性，提示有遺傳傾向。

2. 環境因素（從胎兒時期到青春期的不良影響）3.卵巢局部環境等等，原因複雜涉及眾多因子及因素…..#~~*@@@###（此處省略一萬字）。

那麼PCOS的危害有哪些呢？

PCOS是一組終身攜帶的內分泌紊亂的疾病，從青春期到圍絕經期這個疾病都會有不同的表現和影響。

青春期：從初潮開始常常會有月經紊亂的現象，閉經或者月經延遲，異常子宮出血，月經量多，或者淋漓不斷等等。

常常這些患者都是胖妹紙（肥胖在PCOS占比70%），性毛比較重，痤瘡也會讓她們很鬱悶。

也有很瘦的妹紙，孱弱蒼白，這些與長期月經不調導致貧血有關。

出現這些症狀要及時就醫，醫生會根據患者的情況給予對症治療，這個時期我們要做的是調整周期，治療貧血。

改變生活習慣，運動、減壓，減重。

（這很重要）

育齡期：這一時期占女性一生1/3，在此我們關注比較多的是：

不孕：妹紙長大了，面臨著結婚生子，那麼不孕就是這個時期面臨的最大問題，PCOS在不排卵不孕中占到75%。

正常性生活一年不孕，應該就診看醫生，但如果原本就是PCOS患者可以提早就診，不必等待一年，以免浪費時間。

調整月經周期同時避孕：PCOS是排卵障礙性疾病，沒有正常排卵就不會有正常月經，因此，調整月經在也是貫穿整個治療中的一個主線，還有這個時期要避孕，是的，是避孕！PCOS會導致不孕，但偶然排出的卵子也會導致意外意外懷孕，如同前面畫中的那位MagdalenaVentura女士，52歲還意外懷孕，所以如果沒有生育計劃，醫生往往會建議患者口服短效避孕藥，這樣既可以調整月經周期，保護子宮內膜，還可以避孕。

如果患者排斥避孕藥，也要建議工具避孕，同時用藥物調理月經周期，保證規律的月經來潮，預防子宮內膜病變。

健康生活方式的提倡：減重！運動！節食!戒菸戒酒少咖啡！心理壓力的疏導！這些都非常重要！因為PCOS的遠期危害是：子宮內膜癌，糖尿病、高血壓、高血脂等，而這些都與肥胖、長期不排卵導致的月經紊亂有著密切關係，所以說生活方式的調整是藥物治療的基礎也是貫穿全部疾病治療的基礎。

圍絕經期：隨著年齡增長PCOS患者的症狀會有所減輕，但也有患者月經持續不規律，圍絕經期後常會出現異常子宮出血，出現這種情況應及早就診，了解患者子宮內膜情況（我們前面提到過PCOS遠期子宮內膜癌高風險），平穩過渡到絕經期。

PCOS能治好嗎？答案是------終身攜帶。

對於這種疾病目前還沒有特別有效的治療，中醫也是如此，只能緩解症狀，治標不治本。

但是也別灰心，針對不同年齡段，不同要求，醫生會給予患者健康指導和治療，同時患者自身健康的生活方式也很重要。

總之，慢病講究管理，管好疾病，及早預防併發症，PCOS不可怕。

作者：唐榮欣

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