給備孕中的卵巢評個分
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懷胎十月,寶寶與媽媽是共生死,同命運的一體。
給寶寶一個健康的孕育環境,不要輸在起跑線上,是每一個準爸爸准媽媽的願望。
與其孕期安胎養胎,不如孕前充分了解自己的身體,做足準備,特別是高齡備孕的女性,首當其衝就是評估卵巢的儲備功能,從以下四個方面去評分:
1.性激素六項
性激素用於評估卵巢功能,主要看其中三項:FSH、LH、E2。
正常卵巢儲備功能的標準是早卵泡期FSH<10 IU/L,E2<292.8pmol/L(注意:每個實驗室的標準可能會有少許誤差,但不會相差太遠)。
基礎FSH/LH>2-3.6、FSH超過10IU/L提示卵巢儲備功能不足; FSH和E2的水平均升高,提示卵巢儲備降低;FSH過高和過低都提示卵巢的功能的下降。
性激素檢查建議在月經第2天至第5天空腹狀態下抽靜脈血。
2.超聲檢測——基礎竇卵泡數、卵巢體積
竇卵泡計數能幫助我們估計卵巢儲備情況,藥物刺激卵巢的響應,以及判斷體外受精懷孕的成功率。
說白點就是,醫生在評估病情、分析用藥和指導運用輔助生殖技術都要用到。
基礎竇卵泡數(AFC)是早卵泡期陰道超聲下檢測到的直徑2-9mm的竇卵泡數目,一般以AFC<5個提示卵巢儲備降低,妊娠率下降;AFC6-10個時預示卵巢反應正常;AFC>15個時,預示卵巢高反應,卵泡刺激征(OHSS)的發生率較高卵巢體積大小同樣反映了卵巢的功能,通常體積>3cm3提示卵巢反應性好。
超聲檢查同樣不受月經周期的影響,但是以早卵泡期(即月經第2-5天)檢查更為準確。
3.抗苗勒氏管激素(AMH)
抗苗勒氏管激素(AMH)與竇卵泡數呈正比,能真實地反映原始卵泡的儲備情況。
可以這麼說,當卵巢功能有變化的時候,性激素還沒來得及反應,AMH就已經有異常了。
AMH隨年齡的增加而顯著降低,在18-29歲女性維持在一個相對穩定的水平(2.85-3.57ng/ml),而在30歲後開始下降,37歲可下降至1.43ng/ml,而此時的血FSH水平沒有明顯變化,因此AMH能更早地反映卵巢功能的變化。
AMH不受月經周期和飲食的影響,因此在任何時間段均可抽血檢測。
4.性激素結合球蛋白( SHBG ):
在月經周期的任何時候均可以檢測。
是一運輸性激素的載體,反應體內激素的變化情況。
如PCOS,性激素結合蛋白降低。
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