當「卵巢巧克力囊腫」遇上備孕，如何選擇？

2021-01-10

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囊腫會影響生育嗎？

現在越來越多的女性意識到孕前檢查的重要性，她們拿著一張超聲波報告一臉焦慮的詢問醫生：「我該怎麼辦呢？會不會影響我生孩子啊？」

這個問題還真是不好回答，也不是三言兩語就能解釋清楚。

卵巢巧克力囊腫，是由於子宮內膜異位症波及卵巢，在卵巢內形成含有巧克力樣黏稠液體的囊腫。

臨床上很難通過藥物消除囊腫，腹腔鏡下剝除巧克力囊腫是首選的治療方式。

腹腔鏡下

剝除巧克力囊腫

國際醫療部採用該手術患者術中出血少、痛苦小，術後3天即出院。

微創手術是將來外科手術的主流手術，在腹腔鏡操作時不僅要保證創口的面積小，術後創口的美觀，盆腔粘連少，手術過程非常順利，術後患者當天便可自行下床活動，出院後患者自述感覺非常好，沒有出現任何併發症。

腹腔鏡手術與傳統手術相比

1、術後恢復快，住院時間短。

2、腹腔鏡手術切口隱蔽，不留明顯疤痕。

3、視野更清晰，手術更加準確、精細，有效避免了腹腔粘連，手術更安全。

4、手術創傷小、術中出血少、術後疼痛輕。

若是有巧克力囊腫存在，比較小的時候，可以觀察或者藥物治療，但是若是巧囊比較大，超過5cm，醫生通常就會建議腹腔鏡手術處理囊腫，手術的目的一是明確診斷，二是手術過程中把病灶儘可能清除乾淨，不進行手術治療容易發生扭轉或破裂，造成急腹症、盆腔粘連和不孕症等嚴重後果。

隨訪結果顯示：

在接受腹腔鏡手術治療的40例婦女中，累積妊娠率為50％。

在手術之前，巧克力囊腫的患者，特別是35歲以上患者的血清AMH水平顯著低於其他良性囊腫的患者。

在術後6個月時，巧克力囊腫患者的血清AMH下降幅度也明顯高於其他良性囊腫的患者。

在35歲以上的巧克力囊腫患者中，手術後1年的AMH水平明顯下降。

單側和雙側囊腫手術後之間的AMH水平方面沒有差異。

在面對需要生育的巧克力囊腫的患者時，尤其是35歲以上的女性，應該詳細評估卵巢的儲備功能再決定是否進行腹腔鏡手術，在手術以後往往是可以獲得疾病的緩解，懷孕的成功率也往往會增加，手術以後的半年內往往是懷孕的黃金時間，因此若是合併不孕，術後往往建議嘗試懷孕。

若是經過半年左右的嘗試仍然不孕，下一步需要考慮進行人工輔助生育的方式，人工授精或者試管嬰兒是有助於提高妊娠率。

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