感覺害怕嗎？——宮腔鏡是一種什麼樣的體驗？

這一幕荷醫生記得很清楚：

一個周五的上午，風和日麗，天朗氣清，一個面部浮腫且神情憂鬱的女人走進了生殖中心，陪伴她的還有她的丈夫。

當然這都不是重點。

重點是，醫生在看了她的病歷後，說你的子宮內膜息肉還是挺大的，需要在移植前一個月做宮腔鏡切掉。

手術？疼不疼？這位女士怔怔地望著醫生大約有10秒，然後！

雙眼泛紅，肩膀抖動！她哭了！

「我最怕打針吃藥了，這下要做手術，我受不了！」女士抽泣著，老公心疼她，也提議醫生能不能不做。

對於走進生殖中心的的同學，有一部分是需要做這個手術的，那麼宮腔鏡到底是什麼？怎麼樣做的？疼不疼？今天，我們就走進這熟悉又陌生的宮腔鏡手術吧！

宮腔鏡是一種細長的類似望遠鏡的設備，可通過陰道進入子宮並將子宮內部的圖像輸送到螢幕上，使醫生在手術過程中可以看到子宮內部的結構，從而診斷或治療子宮疾病。

類似於這樣的

那麼，哪些情況在胚胎移植前需要做宮腔鏡呢？

宮腔鏡適用哪些情況？

1、超聲檢查內膜有問題，如：懷疑內膜息肉、粘膜下子宮肌瘤、薄型子宮內膜、臨近排卵前內膜不超過 8mm、子宮內膜回聲紊亂等異常超聲表現。

2、超聲內膜正常，反覆移植失敗。

3、反覆自然流產史、多次人流史、月經量少、盆腔結核史、宮腔手術史、嚴重子宮腺肌症等，即使超聲檢查內膜正常，也可以在胚胎移植前做宮腔鏡排除問題。

4、檢查輸卵管通暢性、了解無輸卵管積水、了解宮外孕術後輸卵管情況，可以宮腔鏡聯合超聲顯影。

宮腔鏡檢查輸卵管準確、安全，不接觸射線，次月即可懷孕，術後妊娠率高。

5、目前針對反覆內膜薄、反覆種植失敗、宮腔疤痕、內膜纖維化、宮腔粘連等問題的患者，採用宮腔給藥，目前給藥患者移植周期內膜明顯好轉，術後妊娠率有待進一步隨訪。

宮腔鏡有什麼優點呢？

宮腔鏡最大的優勢就是不需要切口，手術創傷小、恢復快。

尤其是在保留器官、保留女性生育功能方面，宮腔鏡優勢凸顯。

子宮腔相關病變，尤其是子宮內膜癌，還包括一部分子宮頸病變、未經生育女性的陰道病變等，只要嚴格掌握手術指征，微創的優勢就能完全體現出來。

不同於傳統的開腹手術和腹腔鏡，宮腔鏡是在狹窄的腔隙內進行操作，這就對操作者的視野、熟練度提出了很高的要求。

操作者必須要熟悉這個特殊的宮腔環境，包括灌流、膨宮液、壓力、帶電操作等。

所以，做宮腔鏡手術一定要去正規的醫院就診！

畢竟，能做、會做和技藝高超，這是有本質區別的。

對於患者來說，最難了解到的就是失敗的案例。

宮腔鏡手術，是一把雙刃劍，不乏一些病友在當地做了息肉摘取手術後（這應該是宮腔鏡最簡單的手術，在歐洲已開發國家門診完成），隨後發生宮腔粘連；每個人體質有差異，但是很多時候，技術不夠精湛是主因。

說了這麼多，那做宮腔鏡疼不疼？

通常檢查時患者僅感到下腹脹感或隱痛，但都能忍受，對精神較緊張或需行鏡下手術的患者也可採取阻滯麻醉或靜脈麻醉。

另外，做宮腔鏡檢查一定要選擇正規的醫院進行，檢查完畢即可回家。

做宮腔鏡檢查，最好選擇在，月經乾淨之後，3-7天內進行。

這時，子宮內膜薄，宮腔內病灶易於暴露，而且出血少。

若是已經懷孕，病變活動、或是出血，急性生殖器炎症時，建議不要做宮腔鏡檢查。

下面是一位網友做宮腔鏡的經歷，可以給姐妹們一些參考。

那做完後，會有什麼反應呢？

一般來說，做完做完後會出血，術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放鬆，多可自行緩解。

什麼時候做效果最好？

1、需要宮腔鏡術中行輸卵管通暢度的患者，手術最好選擇在月經乾淨3～7天的時間來做，因為這個時間段月經剛過，子宮內膜脫落後生長的時間還不長，相對比較薄，此時進行手術視野清楚，最大程度的避免內膜碎片阻塞輸卵管造成的假象。

2、對於需要但由於各種原因無法在此時間段預約到手術的患者，我們會建議您當月口服避孕藥來抑制內膜生長且避孕，這樣在整個服藥期間的任何一天手術都可以達到同樣的效果。

3、對於試管嬰兒治療前的患者，如果有可疑有子宮內膜問題，或者有反覆種植失敗病史，需要同時做宮腔整理時，一般宮腔鏡會安排在胚胎移植前一個周期的黃體期進行，離移植的時間越近越好。

醫生會同時進行輕柔的宮腔整理，有報導說這樣可能提高再次移植的成功率。

4、其餘的宮腔鏡手術只要在非月經期都是可以做的。

宮腔鏡術後得注意這些！

1、觀察陰道出血

對手術創面大、出血多的患者，多在術後放置宮腔氣囊管，向氣囊內注入生理鹽水3-5ml.起到壓迫止血及物理隔離預防粘連的作用。

術後要注意觀察陰道出血情況，如有大量鮮血流出，應及時報告醫生。

2、適量活動

避免過量活動，以免誘發出血，亦不可長期臥床增加血栓風險。

3、觀察排尿情況

早期督促、指導和協助患者排尿，確實排尿困難者可誘導排尿，必要時給予導尿。

4、飲食護理

術後可進營養豐富的軟食，減少刺激性食物的攝入。

5、疼痛的護理

術後病人可出現不同程度的疼痛，囑患者行放鬆，多可自行緩解，若不能緩解者可給予鎮痛劑。

5、會陰護理

術後可用藥物溶液擦洗會陰，每日兩次，以免造成置管期間宮腔逆行感染。

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