子宮內膜息肉反反覆復,還有完沒完,到底能不能徹底治癒呢?
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子宮內膜息肉(endometrial polyps)是婦科的常見病,是由子宮內膜局部過度增生所致,表現為突出於子宮腔內的單個或多個光滑腫物,蒂長短不一。
可引起不規則陰道流血、不孕。
從育齡期到絕經後的女性,都是子宮內膜息肉的高發人群。
認為與內分泌紊亂有關,宮腔鏡是診斷子宮內膜息肉的金標準,宮腔鏡下息肉摘除術是子宮內膜息肉首選的治療方法,但息肉易復發。
En疾病因素
1.內分泌因素
因雌激素可促使子宮內膜增生而產生月經,因而子宮內膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關。
圍絕經期及絕經後激素替代治療,經常吃一些激素類的保健品,都會使女性體內雌激素水平增高。
2.炎症因素
長期婦科炎症刺激、宮腔內異物(如避孕環)刺激、分娩、流產、產褥期感染、手術操作或機械刺激,都可能引起子宮內膜息肉的發生,且長期的炎症刺激會使息肉越來越大。
3.其他
年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術後長期應用他莫昔芬等,都是子宮內膜息肉的高發因素。
En治療方案
1.保守治療
對於小的、無症狀的息肉,可暫時不加干預,有部分息肉可自發消退,但不推薦藥物治療息肉。
2.宮腔鏡電切術
有明顯臨床症狀者,超聲波發現宮腔內有贅生物,或者宮腔內贅生物無法完全排除惡性可能性的患者,均建議手術治療;另外有生育要求的患者發現子宮內膜息肉可能的,也建議手術後再試孕。
宮腔鏡息肉切除術是最主要的治療方式,相關風險較低,切除的組織全部送病理檢查。
(1)一般在月經乾淨後3~7天進行手術;術前3天禁止性生活;術前可適當憋尿,便於術中超聲波監護。
(2)術後至少休息1周,術後1個月內禁止性生活和盆浴。
(3)注意觀察病情變化。
宮腔鏡電切術後2個月內可有少量陰道出血,若出血較多,及時就診。
第3個月可恢復正常月經。
3.根治性手術
對40歲以上的患者,若出血症狀明顯,上述治療不能根除或經常復發者,可考慮全子宮切除術。
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